【愛達通適應(yīng)癥】愛達通為阿片類受體拮抗藥。
1.用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使病人蘇醒。
2.用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。
3.解救急性乙醇中毒。
4.用于急性阿片類藥物過量的診斷。
【愛達通用法用量】
因愛達通存在明顯的個體差異，應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定給藥劑量及是否需多次給藥。
愛達通可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥，靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。
因為某些阿片類物質(zhì)作用持續(xù)時間可能超過愛達通，所以，應(yīng)對患者持續(xù)監(jiān)護，必要時應(yīng)重復(fù)給予愛達通。
靜脈輸注
靜脈輸注愛達通可用生理鹽水或葡萄糖溶液稀釋。把2mg愛達通加入500ml的以上任何一種液體中，使?jié)舛冗_到0.004mg/ml，混合液應(yīng)在24小時內(nèi)使用，超過24小時未使用的剩余混合液必須丟棄。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度。
成人使用
阿片類藥物過量首次可靜脈注射愛達通0.4mg～2mg，如果未獲得呼吸功能的理想的對抗和改善作用，可隔2～3分鐘重復(fù)注射給藥。如果給10mg后還未見反應(yīng)，就應(yīng)考慮此診斷問題。如果不能靜脈給藥，可肌內(nèi)給藥。
術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng)部分糾正在手術(shù)使用阿片類藥物后的阿片抑制效應(yīng)，通常較小劑量愛達通即有效。愛達通給藥劑量應(yīng)根據(jù)患者反應(yīng)來確定。首次糾正呼吸抑制時，應(yīng)每隔2～3分鐘，靜脈注射0.1mg～0.2mg，直至產(chǎn)生理想的效果，即有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適。愛達通大于必需劑量時可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。同樣，逆轉(zhuǎn)太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環(huán)負(fù)擔(dān)增加。
1～2小時時間間隔內(nèi)需要重復(fù)給予愛達通的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型(短作用型還是長作用型)與間隔時間。
重度乙醇中毒0.8mg～1.2mg，一小時后重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg。
兒童使用
阿片類藥物過量小兒靜脈注射的首次劑量為0.01mg/kg。如果此劑量沒有在臨床上取得滿意的效果，接下去則應(yīng)給予0.1mg/kg。如果不能靜脈注射，可以分次肌內(nèi)注射。必要時可用滅菌注射用水將愛達通稀釋。
術(shù)后阿片類藥物抑制效應(yīng)參考成人術(shù)后阿片抑制項下的建議和注意事項。在首次糾正呼吸抑制效應(yīng)時，每隔2～3分鐘靜脈注射愛達通0.005mg～0.01mg，直至達到理想逆轉(zhuǎn)程度。
新生兒用藥
阿片類藥物引起的抑制靜注、肌注或皮下注射的常用初始劑量為每公斤體重0.01mg。可按照成人術(shù)后阿片類抑制的用藥說明重復(fù)該劑量。
納洛酮激發(fā)試驗
用來診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過量。
靜脈注射愛達通0.2mg，觀察30秒鐘看是否出現(xiàn)阿片戒斷的癥狀和體征，如果沒有出現(xiàn)，每注射0.6mg，再觀察20分鐘。
愛達通不應(yīng)給予有明顯戒斷癥狀和體征的患者，或者尿中含有阿片的患者。
有些患者特別是阿片耐受患者對低劑量愛達通發(fā)生反應(yīng)，靜脈注射愛達通0.1mg的愛達通就可以起診斷作用。
【愛達通注意事項】
1.愛達通應(yīng)慎用于已知或可疑的阿片類藥物軀體依賴患者，包括其母親為阿片類藥物依賴者的新生兒。對這種病例，突然或完全逆轉(zhuǎn)阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征。
2.由于某些阿片類藥物的作用時間長于納洛酮，因此應(yīng)該對使用愛達通效果很好的患者進行持續(xù)監(jiān)護，必要時應(yīng)重復(fù)給藥。
3.愛達通對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動劑或混合激動劑/拮抗劑(如丁丙諾啡和噴他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大納洛酮的用量。如果不能完全響應(yīng)，在臨床上需要用機械輔助治療呼吸抑制。
4.在術(shù)后突然逆轉(zhuǎn)阿片類抑制可能引起惡心、嘔吐、出汗、發(fā)抖、心悸亢進、血壓升高、癲癇發(fā)作、室性心動過速和心室顫動、肺水腫以及心臟停搏，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。術(shù)后患者使用愛達通過量可能逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動。
5.有心血管疾病史，或接受其它有嚴(yán)重的心血管不良反應(yīng)(低血壓、室性心動過速或心室顫動、肺水腫)的藥物治療的患者應(yīng)慎用愛達通。
6.應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺水腫和心室顫動。
7.由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。
8.伴有肝臟疾病、腎功能不全/衰竭患者使用納洛酮的安全性和有效性尚未確立，應(yīng)慎用愛達通。
【愛達通禁忌】
對愛達通過敏的患者禁用。
【愛達通性狀】
愛達通為無色的澄明液體。
【愛達通有效期】
24個月
【愛達通批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H20053316
【愛達通生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：成都苑東生物制藥股份有限公司
生產(chǎn)地址：成都高新區(qū)西源大道8號