【優(yōu)甲樂適應癥】
1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)；
2.甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)；
3.甲狀腺功能減退的替代治療；
4.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療；
5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療；
6.甲狀腺抑制試驗。
【優(yōu)甲樂用法用量】
本項中所推薦的劑量為一般原則，患者個體日劑量應根據(jù)實驗室檢查以及臨床檢查的結(jié)果確定。
由于許多患者的T4和fT4水平會升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。
一般甲狀腺激素治療應該從低劑量開始，每2～4周逐漸加量，直至達到完全替代劑量。
對于有先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒和嬰兒，迅速開始替代治療是非常重要的；在剛開始治療的前三個月，每天的推薦劑量為每公斤體重10～15μg，此后劑量應根據(jù)個體臨床效果和甲狀腺激素以及TSH水平值進行調(diào)整。
對老年患者、冠心病患者和重度或長期甲狀腺功能減退的患者，開始使用甲狀腺激素治療的階段應特別注意，應該選擇較低的初始劑量(例如12.5μg/天)并在較長的時間間隔內(nèi)緩慢增加服用劑量(例如每兩周加量12.5μg/天)，同時需密切監(jiān)測甲狀腺素水平。另外值得注意的是，如果給予患者的最終維持劑量低于達到完全替代治療的最佳劑量，則不能完全糾正其TSH水平。
經(jīng)驗表明，對于體重較輕的病人以及有大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，低劑量給藥就有效。
左甲狀腺素鈉片的每日劑量
在甲狀腺癌的抑制治療(推薦的每日劑量為150～300μg)中，為了精確調(diào)整患者的服藥劑量，優(yōu)甲樂50μg可以和其它高劑量片一同應用。
左甲狀腺素鈉片應于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體(例如半杯水)送服。
嬰幼兒應在每日首餐前至少30分鐘服用優(yōu)甲樂的全劑量。可以用適量的水將片劑搗碎制成混懸液。但謹記該步驟需服藥前臨時進行。得到的藥物混懸液可再用適當?shù)囊后w送服。
通常情況下，甲狀腺功能減退的患者，甲狀腺部分或全部切除術(shù)后的患者，以及甲狀腺腫去除后為預防甲狀腺腫復發(fā)的患者應終生服藥。合用優(yōu)甲樂治療甲狀腺功能亢進時，優(yōu)甲樂的給藥周期應與抗甲狀腺藥物的相同。
對于良性的甲狀腺腫，6個月到2年的療程是必需的。為了避免甲狀腺腫的復發(fā)，推薦在甲狀腺腫縮小后使用低劑量的碘(100～200μg)進行預防。如果這些藥物治療不足以緩解甲狀腺腫，應該考慮使用手術(shù)和放射性碘治療。
【優(yōu)甲樂注意事項】
患者在開始應用甲狀腺激素治療或在進行甲狀腺抑制試驗前，應排除下列疾病或?qū)�這些疾病進行治療：冠狀動脈供血不足、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺腺瘤。
當存在精神障礙風險的患者開始左甲狀腺素治療時，建議以低劑量左甲狀腺素開始，并在治療開始時慢慢增加劑量。建議對患者進行監(jiān)測。如果出現(xiàn)精神障礙的跡象，應考慮調(diào)整左甲狀腺素的劑量。
對合并冠狀動脈供血不足、心功能不全或者快速型心律失常的患者必須注意避免應用左甲狀腺素引起的即便是輕度的甲亢癥狀。因此，應該經(jīng)常對這些患者進行甲狀腺激素水平的監(jiān)測。
對于繼發(fā)的甲狀腺功能減退癥，在用優(yōu)甲樂進行替代治療之前必須確定其原因，必要時，應進行糖皮質(zhì)激素的補充治療。
如果懷疑有自主性高功能性甲狀腺腺瘤，治療開始前應進行TRH試驗或得到其抑制性核素顯像圖。
對于患有甲狀腺功能減退癥和骨質(zhì)疏松癥風險增加的絕經(jīng)后婦女，應避免超生理血清水平的左甲狀腺素，因此，應密切監(jiān)測其甲狀腺功能。
只有在對甲狀腺功能亢進癥進行抗甲狀腺藥物治療時，可以應用優(yōu)甲樂進行伴隨的補充治療，否則，在甲狀腺功能亢進的情況下，不得使用左甲狀腺素。
左甲狀腺素不能用于減肥。甲狀腺功能正常的患者服用左甲狀腺素不會引起體重減輕，服用大劑量的左甲狀腺素則會引起嚴重的甚至危及生命的不良反應。高劑量的左甲狀腺素不宜與某些藥物聯(lián)合用于減肥，例如擬交感神經(jīng)藥物(見“藥物過量”)。
一旦確定了左甲狀腺素的治療，在更換藥品的情況下，建議根據(jù)患者臨床反應和實驗室檢查的結(jié)果調(diào)整其劑量。
當奧利司他和左甲狀腺素聯(lián)合給藥時，可能發(fā)生甲狀腺功能減退和/或甲狀腺功能減退控制不佳，請見“藥物相互作用”。由于奧利司他和左甲狀腺素可能需要在不同的時間服用，并且左甲狀腺素的劑量可能需要調(diào)整，因此服用左甲狀腺素的患者在使用奧利司他開始治療前應向醫(yī)生咨詢。此外，建議監(jiān)測患者血清中的激素水平。
優(yōu)甲樂含有乳糖。因此，罕見的患有遺傳性的半乳糖不耐受癥、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖－半乳糖吸收障礙的患者，不得服用優(yōu)甲樂。
糖尿病患者和正在進行抗凝治療的患者，請參見“藥物相互作用”。
服用優(yōu)甲樂不會影響駕駛和操作機器。
【優(yōu)甲樂禁忌】
對優(yōu)甲樂及其輔料過敏者。
未經(jīng)治療的腎上腺功能減退、垂體功能不全和甲狀腺毒癥。
急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎。
妊娠期間，優(yōu)甲樂不用于與抗甲狀腺藥物聯(lián)用治療甲狀腺功能亢進。
【優(yōu)甲樂性狀】
類白色、圓形、雙側(cè)扁平片，斜面邊緣，雙面刻痕，一側(cè)刻有“EM50"”(50μg規(guī)格)，或“EM100”(100μg規(guī)格)。
【優(yōu)甲樂有效期】
36個月。
【優(yōu)甲樂批準文號】
國藥準字H20227080
【優(yōu)甲樂生產(chǎn)企業(yè)】
默克制藥（江蘇）有限公司