【鹽酸二甲雙胍片適應(yīng)癥】
用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二制類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

【鹽酸二甲雙胍片用法用量】
口服，成人開始一次0.25g（1片），一日2～3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g（4-6片），最多每日不超過2g（8片）。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。

【鹽酸二甲雙胍片注意事項】
對二甲雙胍能引起乳酸性酸中毒的警告
乳酸性酸中毒是一種罕見但嚴(yán)重的代謝性疾病，可能發(fā)生于給予鹽酸二甲雙胍片治療時二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積，發(fā)生該癥的致死率約50％。乳酸性酸中毒的發(fā)生也可能與多種病理生理條件有關(guān)，包括糖尿病以及當(dāng)出現(xiàn)顯著的組織低灌注和血氧不足。乳酸性酸中毒的特征表現(xiàn)為血液中乳酸鹽水平升高（＞5mmo1／L），血pl降低，伴有陰離子間隙增加和乳酸鹽／丙酮酸鹽比例增大的電解質(zhì)紊亂。如果二甲雙胍可能是引起乳酸性酸中毒的原因，則二甲雙胍的血漿濃度水平一般＞5ug／ml。據(jù)報道，接受鹽酸二甲雙胍的患者發(fā)生乳酸性酸中毒的概率非常低（約0．03／1000患者一年，約0．015致死例／1000患者一年），所報道的病例主要發(fā)生于有明顯腎功能不全的糖尿病患者中，包括內(nèi)源性腎病和腎低灌注患者，且通常在同時進(jìn)行多重內(nèi)／外科治療以及接受多種藥物的患者中。必須接受藥物治療的充血性心衰患者，尤其是患有非穩(wěn)定性或急性心衰的患者，容易出現(xiàn)低灌注和血氧不足的危險，是發(fā)生乳酸性酸中毒的高危人群。發(fā)生乳酸性酸中毒的危險隨著患者腎功能不全的程度以及年齡增大而增加。采取定期監(jiān)測接受二甲雙胍患者的腎功能以及給予最小有效劑量的二甲雙胍的方法可以顯著降低乳酸性酸中毒發(fā)生的危險，對接受治療的老年患者應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。對于年齡≥80歲的患者，因為這類患者較易發(fā)生乳酸性酸中毒，只有通過測定肌酐清除率顯示腎功能沒有降低后才能給予鹽酸二甲雙胍片。當(dāng)出現(xiàn)任何與血氧不足足、脫水和膿血癥有關(guān)的癥狀時應(yīng)立即停止使用鹽酸二甲雙胍片。因為肝功功能受損會明顯限制其對乳酸鹽的清除能力，鹽酸二甲雙胍片應(yīng)避免在臨床或?qū)嶒炇腋尾“Y狀的患者中使用。服用鹽酸二甲雙胍片的患者應(yīng)注意避免急性或慢性過量酒精的攝取，因為酒精可增強(qiáng)強(qiáng)二甲雙胍對乳酸鹽的代謝作用。此外，在接受血管內(nèi)造影術(shù)或任何外科手術(shù)前應(yīng)暫時停止使用鹽酸二甲雙胍片乳酸性酸中毒的發(fā)作通常比較輕微，僅伴有一些非特殊癥狀如不適、肌痛、呼吸不暢、嗜睡以及非特殊性腹部不適等�？赡艹霈F(xiàn)相關(guān)的體溫降低、低血壓以及伴有更明顯酸中毒跡象的抵抗性慢心律失常�；颊呒搬t(yī)生均應(yīng)充分意識到出現(xiàn)這些癥狀可能的重要意義，應(yīng)指導(dǎo)患者在出現(xiàn)這些癥狀時立即通知醫(yī)生，直到清楚這一狀況前均應(yīng)停止使用鹽酸二甲雙胍片。血清電解質(zhì)、酮酮、血糖，特別是血pH乳酸鹽水平甚至血液中二甲雙胍的水平都是有參考價值的。如果患者穩(wěn)定使用某一劑量的鹽酸二甲雙胍片時，那些服用二甲雙胍初始治療時較常見的胃腸道癥狀，可能與藥物無關(guān)。此后發(fā)生的胃腸道癥狀可能是由于乳酸性中度以及其他嚴(yán)重的疾病所引起。

【鹽酸二甲雙胍片禁忌】
下列情況應(yīng)禁用。
（1）對二甲雙胍或任何輔料過敏
（2）糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病前驅(qū)昏迷，糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。
（3）腎衰竭或腎功能不全全（肌酐清除率〈60ml／min）。
（4）可能改變腎功能的急性疾病，例例如：脫水，嚴(yán)重感染和外傷，休克。
（5）可能引起缺氧的急慢性疾病，嚴(yán)重心、肺肺病患者，例如：心力衰竭或呼吸衰竭，近期的心梗休克。
（6）重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
（7）接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者，可以暫時停用鹽酸二甲雙胍片。
（8）肝功能不全，急性酒精中毒，酗酒
（9）維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。
（10）全身情況較差的患者（如營養(yǎng)不良、脫水）。

【鹽酸二甲雙胍片性狀】
鹽酸二甲雙胍片為薄膜衣片，出去包衣后顯白色。

【鹽酸二甲雙胍片有效期】
24個月

【鹽酸二甲雙胍片批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H20013054

【鹽酸二甲雙胍片生產(chǎn)企業(yè)】
山德士（中國）制藥有限公司