【諾和靈R適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和靈R用法用量】
諾和靈R為短效胰島素制劑，可以與中效或長效胰島素制劑聯(lián)合使用。
用量
劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情個體化。個體胰島素需要量通常在每日每公斤體重0.3—1.0國際單位之間。當(dāng)患者存在胰島素抵抗時(shí)（如處于青春期或肥胖狀態(tài)），每日的胰島素需要量可能會增加。而當(dāng)患者體內(nèi)存在殘余的內(nèi)源性胰島素分泌時(shí)，每日的胰島素需要量可能會減少。
注射后30分鐘內(nèi)必須逬食含有碳水化合物的正餐或加餐。
劑量調(diào)整
伴發(fā)其他疾病時(shí)（特別是感染和發(fā)熱），通常患者膜島素需要量會增加。
伴發(fā)腎臟、肝臟疾病或者影響腎上腺、垂體或甲狀腺功能的疾病時(shí)，可能需要改變胰島素劑量。
當(dāng)患者的體力活動量或進(jìn)食量發(fā)生改變時(shí)，其所用的胰島素的劑量要做相應(yīng)的調(diào)整。
當(dāng)患者從一種胰島素制劑換用其他胰島素制劑時(shí)，
劑量可能會需要調(diào)整。
用法
皮下注射或靜脈注射。
在腹壁部位做諾和靈R的皮下注射；如方便，也可在大腿、臀部或三角肌部位做皮下注射。
經(jīng)腹壁部位皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射可將誤操作為肌內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。
為降低發(fā)生脂肪代謝障礙的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，諾和靈R也可用于肌內(nèi)注射。
諾和靈R也可用于靜脈注射，但是必須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。
用于靜脈輸注時(shí)，輸注系統(tǒng)中諾和靈R濃度為0.05IU/ml至1.0IU/ml，輸注液為0.9％氯化鈉、5％葡萄糖或含40mmol/L氯化鉀的10％葡萄糖。上述輸注液置于聚丙烯輸液袋中，在室溫下24小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。而超過24小時(shí)后，盡管輸注液仍然穩(wěn)定，但袋內(nèi)的部分胰島素成份開始被輸液袋的材料所吸收。在輸注期間必須監(jiān)測血糖值。
諾和靈R應(yīng)與標(biāo)有相應(yīng)單位刻度的胰島素注射器配合使
諾和靈R包裝內(nèi)附有詳細(xì)的操作說明。
使用注意事項(xiàng)
不能使用諾和靈R的情況
◆胰島素輸注泵。
◆對人胰島素，間甲酚或者諾和靈R中其他成份過敏
者。
◆低血糖反應(yīng)。
◆每個藥瓶用保護(hù)塑料帽密封，如果保護(hù)帽松動或者丟失，或者第一次使用前已有損壞，請將藥瓶退還給取藥的藥房或者藥品供應(yīng)商。

◆如果諾和靈R貯藏不當(dāng)或被冷凍。
◆如果諾和靈R不呈透明和無色。
使用諾和靈R前
◆檢查諾和靈R標(biāo)簽以確定胰島素類型正確。
◆取下保護(hù)帽。如何使用諾和靈R
諾和靈R用于皮下注射。
應(yīng)在同-注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位以降低形成腫塊或皮膚凹陷的風(fēng)險(xiǎn)。最佳的注射部位為:腹部，臀部，大腿前部或者上臂。在腹部注射起效更快。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，特殊情況下諾和靈R也可用于靜脈注射。

如何單用諾和靈R或與中效/長效胰島素混合使用

◆應(yīng)與標(biāo)有相應(yīng)刻度的胰島素注射器配合使用。
◆用注射器抽取與所需注射胰島素等量的空氣。
◆謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
◆諾和靈R皮下注射。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議注射諾和靈R。
◆注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒鐘，以確保胰島素被完全注射入體內(nèi)。

【諾和靈R注意事項(xiàng)】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時(shí)，會引起高血糖（特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生）。高血糖的首發(fā)癥狀通常在大約數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干和食欲不振以及呼吸出現(xiàn)丙酮?dú)馕丁?br/>對于1型糖尿病患者而言，出現(xiàn)高血糖若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素給藥量遠(yuǎn)高于其需求量時(shí)，可導(dǎo)致低血糖。
漏餐或進(jìn)行無計(jì)劃的、高強(qiáng)度體力活動，可導(dǎo)致低血糖。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強(qiáng)化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀會有所
改變，應(yīng)提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發(fā)生低血糖時(shí)，可能不出現(xiàn)常見的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均
可能導(dǎo)致所需胰島素劑量改變：藥物濃度、品牌（生產(chǎn)商）、類型、來源（人胰島素，人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)工藝。
患者在從其曾用胰島素產(chǎn)品換用諾和靈R時(shí)，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或是進(jìn)行劑量調(diào)整。
患者換用諾和靈R時(shí)，可在首次給藥時(shí)，或者在開始治療的幾周或幾個月內(nèi)進(jìn)行劑量調(diào)整。
與所有的胰島素治療相同，可能會發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、皮膚發(fā)紅、皮疹、炎癥、瘀青、腫脹和瘙癢。在注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)更換注射部位可以幫助減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會在幾天到幾周內(nèi)消失。因?yàn)樽⑸洳课环磻?yīng)而停止使用諾和靈R的情況極為罕見。跨時(shí)區(qū)的旅行可能會打亂患者以往進(jìn)餐和用藥規(guī)律，因此事先應(yīng)咨詢醫(yī)生并獲得相應(yīng)的指導(dǎo)。由于諾和靈R有可能在某些泵導(dǎo)管中產(chǎn)生沉淀，所以諾和靈R不能用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。
諾和靈R中所含的間甲酣，可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。運(yùn)動員慎用。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素的聯(lián)合用藥
已有唾唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合用藥導(dǎo)致充血性心力衰竭的病例被報(bào)告，尤其是對那些具有發(fā)生充血性心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)的患者。在考慮這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該注意此種風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭的體征與癥狀，是否出現(xiàn)體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟癥狀的惡化，應(yīng)停止使用噻唑烷二酮類藥物。
對駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖可能會降低患者的注意力和反應(yīng)能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機(jī)械的過程中），可能會存在風(fēng)險(xiǎn)。
應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈R禁忌】
對諾和靈R中活性成份或其他成份過敏者。
低血糖發(fā)作時(shí)。

【諾和靈R性狀】
諾和靈R為無色澄明液體。

【諾和靈R有效期】
30個月

【諾和靈R批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字H20174124

【諾和靈R生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國)制藥有限公司
生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)南海路99號