【諾和銳50筆芯適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和銳50筆芯用法用量】
用量
諾和銳50筆芯為胰島素類似物，雙時相門冬胰島素混懸液。混懸液含速效門冬胰島素和中效門冬胰島素（比例為50:50）。
諾和銳50筆芯的用量因人而異，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定。為了達到理想血糖控制，建議進行血糖監(jiān)測和胰島素劑量調(diào)整。
成人胰島素需求量通常為每天每公斤體重0.5～1.0單位，可全部或部分來自諾和銳50筆芯。對有胰島素抵抗的患者（如：肥胖原因），其每日需要量可能更高；對仍有殘余內(nèi)源性胰島素分泌的患者，其每日需要量可以更少。
對于2型糖尿病患者，當單獨使用二甲雙胍不足以控制血糖時，諾和銳50筆芯可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
如果患者增加體力活動、飲食習慣發(fā)生改變或伴發(fā)其他疾病時，用藥劑量可能也要進行調(diào)整。
特殊人群
類似所有的胰島素，對于老年患者以及有肝、腎功能損傷的患者，應(yīng)加強血糖監(jiān)測，并根據(jù)個體情況調(diào)整用藥劑量。
腎功能或肝功能損害時，通常患者對胰島素的需要量會減少。
如何轉(zhuǎn)換為諾和銳50筆芯治療
當從其他胰島素制劑改用諾和銳50筆芯時，可能需要調(diào)整劑量和給藥時間。所有的胰島素一樣，在轉(zhuǎn)換過程中以及隨后的幾周內(nèi)，需要對血糖水平進行密切監(jiān)測（見[注意事項]）。
用法
諾和銳50筆芯僅可用于皮下注射，絕不可用于靜脈給藥。也不可用于肌內(nèi)注射。諾和銳50筆芯也不可用于胰島素泵。
諾和銳50筆芯經(jīng)皮下注射，部位可選擇大腿或腹壁。如可行，也可選擇臀部或三角肌區(qū)域。注射點應(yīng)在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換，以降低脂肪代謝障礙風險。與所有類型的胰島素一樣，劑量、注射部位、血流、溫度及運動量均會影響其作用時間。
諾和銳50筆芯快速起效并很快達到峰值，一般緊鄰餐前注射。必要時，也可在餐后立即注射。
處置和其他處理中的特殊注意事項
針頭和諾和銳50筆芯僅供一人專用。諾和銳50筆芯不可重新灌裝使用。重新混勻后的藥液必須呈均勻的白色霧狀，否則不可使用。
應(yīng)向患者強調(diào)諾和銳50筆芯在使用前應(yīng)立刻重新混勻的重要性。
不得使用冷凍過的諾和銳50筆芯。
建議患者每次注射后丟棄針頭。
諾和銳50筆芯使用注意事項
諾和銳50筆芯不可重新灌裝使用。
諾和銳50筆芯應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)和諾和針?配合使用。如患者同時接受諾和銳50筆芯和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。作為預(yù)防措施，患者應(yīng)隨身多配備一支胰島素注射裝置，以防諾和銳50筆芯丟失或損壞而影響用藥。
患者使用指導(dǎo)
不得使用諾和銳50筆芯的情況
如您對門冬胰島素或諾和銳50筆芯中所含任何其他成份過敏。
如您可疑發(fā)生低血糖（見低血糖）。
諾和銳50筆芯不可用于胰島素泵。
筆芯或含筆芯的裝置墜落、損壞或擠壓。
如果諾和銳50筆芯貯藏不當或被冷凍。
如果諾和銳50筆芯經(jīng)混勻操作后不呈均勻的白色霧狀。
如果混勻操作后筆芯內(nèi)出現(xiàn)塊狀物，或有呈霜凍狀的白色固體顆粒粘在筆芯底部或瓶壁上。
使用諾和銳50筆芯前
檢查標簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
使用前請檢查諾和銳50筆芯，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者未使用過的筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，即兩者之間出現(xiàn)間隙，請不要使用諾和銳50筆芯，并請到供應(yīng)商處更換。更詳細的指導(dǎo)信息見胰島素注射系統(tǒng)使用手冊。
為了防止污染，每次注射都應(yīng)使用新的針頭。
針頭和諾和銳50筆芯僅供一人專用。
諾和銳50筆芯用于皮下注射。諾和銳50筆芯絕不能直接靜脈或者肌內(nèi)注射。請保證注射點在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換，以降低發(fā)生硬結(jié)或皮膚損傷風險。最佳注射部位為：腰的前部（腹壁）、臀部、大腿前側(cè)或上臂。腹壁給藥起效更快。您需要保持定期測量血糖。
當筆芯尚未裝入胰島素注射系統(tǒng)時：
首次使用諾和銳50筆芯：將筆芯在手掌間滾搓10次，注意保持筆芯水平(見圖A)。將筆芯在a和b位置之間上下?lián)u動10次(見圖B)，以使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動到另一端。重復(fù)上述滾搓和搖動動作（見圖A和圖B）直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。胰島素達到室溫時更易混勻。搖勻后應(yīng)立即注射。
此后的每次注射：將裝有筆芯的注射系統(tǒng)在a和b位置之間上下?lián)u動至少10次(見圖B)，直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。如果單純的搖動無法使藥液呈均勻的白色霧狀混懸液，則需重復(fù)上述滾搓和搖動動作直至藥液呈均勻的白色霧狀為止。搖勻后應(yīng)立即按下列步驟注射。
請檢查筆芯中至少剩余12個單位的胰島素，以保證充分混勻。如果剩余量少于12個單位，請更換新筆芯。
如何注射諾和銳50筆芯
諾和銳50筆芯皮下注射。患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或護士的指導(dǎo)以及胰島素注射系統(tǒng)用戶手冊中描述的注射技巧進行注射。
注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒，將按鈕按到底，直至針頭拔出。這樣操作的目的是確保正確給藥，并盡可能限制血液回流入針頭或筆芯。
每次注射后都應(yīng)卸下并丟棄針頭，不可帶針頭存放。否則會有藥液從針頭漏出而導(dǎo)致劑量不準確。

【諾和銳50筆芯注意事項】
特殊警告與使用注意事項
在到另一時區(qū)旅行之前，患者應(yīng)征詢醫(yī)師建議，因為這可能意味著患者需要在不同時間使用胰島素和進餐。
諾和銳50筆芯的注射時間應(yīng)與進餐時間緊密相連。諾和銳50筆芯起效迅速，所以必須同時考慮患者的合并癥及合并用藥是否延遲食物的吸收。伴有其他疾病，特別是感染和發(fā)熱的情況，通常患者的胰島素需要量會增加。伴發(fā)腎臟、肝臟疾病及影響腎上腺、垂體或甲狀腺的疾病，可能需要改變胰島素劑量。
患者換用不同類型的胰島素制劑時，與先前使用的胰島素相比，低血糖的早期先兆癥狀可能會有所改變或不太顯著。
由其他胰島素轉(zhuǎn)為諾和銳50筆芯治療：患者改用不同類型或品牌的胰島素制劑的過程，必須在嚴密的醫(yī)療監(jiān)控下進行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：胰島素規(guī)格、品牌（生產(chǎn)廠）、類型、種類（人胰島素或胰島素類似物）和／或生產(chǎn)工藝。患者從其他胰島素轉(zhuǎn)用諾和銳50筆芯后，可能需要調(diào)整每日注射次數(shù)或改變原來的劑量。如果需要調(diào)整劑量，則可以在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內(nèi)進行調(diào)整。
高血糖
諾和銳50筆芯注射劑量不足或治療中斷時，特別是在1型糖尿病患者中，可能導(dǎo)致高血糖和糖尿病酮癥酸中毒，通常，高血糖的最初癥狀是在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸發(fā)生的，包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚潮紅、干燥、口干、食欲減退以及呼氣有丙酮味。在1型糖尿病患者中，未經(jīng)治療的高血糖事件最終會導(dǎo)致酮癥酸中毒，這可能是致命的。
低血糖
漏餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導(dǎo)致低血糖。如果胰島素使用劑量遠高于需要量，就可能發(fā)生低血糖（見[不良反應(yīng)]與[藥物過量]）。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖的先兆癥狀可能會有所改變，應(yīng)提醒患者注意。病程很長的糖尿病患者中，常見預(yù)警癥狀可能消失。
注射部位異常
類似所有的胰島素治療，可能會發(fā)生注射部位反應(yīng)，包括疼痛、發(fā)紅、蕁麻疹、炎癥、青紫、腫脹和瘙癢。在指定的注射區(qū)域內(nèi)持續(xù)輪換注射部位可幫助減少或預(yù)防這些反應(yīng)的發(fā)生。這些反應(yīng)通常會在幾天或幾周內(nèi)消失。因注射部位反應(yīng)而停止使用諾和銳50筆芯的情況極為罕見。
噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合
當噻唑烷二酮類藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，曾報告有充血性心力衰竭病例發(fā)生，尤其是在有發(fā)生充血性心力衰竭危險因素的患者中。當聯(lián)合使用噻唑烷二酮類藥物與胰島素類藥品治療時需考慮此種風險的可能性。如將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)充血性心力衰竭體征與癥狀，如體重增加和水腫。如發(fā)生任何心臟病癥狀加重，應(yīng)停用噻唑烷二酮類藥物。
運動員慎用。
對駕駛和機械操作能力的影響
低血糖可能會降低患者的注意力和反應(yīng)能力。在這些能力異常重要的情況下（如在駕駛汽車或操作機械的過程中），可能會存在風險。應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時出現(xiàn)低血糖。尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或無癥狀，以及既往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和銳50筆芯禁忌】
對門冬胰島素或諾和銳50筆芯中所含任何其他成份過敏。
低血糖發(fā)作時。

【諾和銳50筆芯性狀】
諾和銳50筆芯為注射用白色混懸液。

【諾和銳50筆芯有效期】
24個月

【諾和銳50筆芯批準文號】
分包裝批準文號：國藥準字J20170033

【諾和銳50筆芯生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：丹麥諾和諾德公司NovoNordiskA/S
國內(nèi)分包裝廠：諾和諾德(中國)制藥有限公司