抗癲癇用藥須知

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2018/9/17 11:07:00

　　抗癲癇治療需要堅持長期規范用藥，才能控制癲癇發作。下面這些用藥問題必須知道。

　　1、抗癲癇藥物的主要選藥原則：

　　盡可能單藥治療；如果選的種抗癲癇藥因為不良反應或仍有發作而治療失敗，應嘗試用另一種藥物，并加量至足夠劑量，將種用藥緩慢的減量；如果第二種用藥仍無效，在開始另一種藥物前，應根據相對療效、不良反應和耐受性將或第二個藥物緩慢撤藥。

　　2、停藥原則：

　　單藥治療時減藥過程應當不少于6個月；多藥治療時每種抗癲癇藥減藥停藥時間不少于三個月，一次只停撤一種藥。

　　3、常用抗癲癇藥物的不良反應及使用注意事項

　　1）丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是全面強直陣痙大發作的用藥，每日服藥1-2次，注意本藥應整片吞服，可以對半掰開服用，不能咀嚼。與抗抑郁藥合用可能會誘導癲癇發作[2]；與卡馬西平，拉莫三嗪、紅霉素等合用可能會導致藥物過量。

　　不良反應：常見惡心、嘔吐、頭痛，肝毒性（建議3個月復查肝功），血小板減少，女性會出現月經不調、體重增加等。

　　2）拉莫三嗪：應用少量水整片吞服。與卡馬西平，苯巴比妥等合用可能會增加不良反應。禁用于肌陣痙的發作。

　　不良反應：皮疹，攻擊行為，激惹，頭痛，嗜眠、共濟失調、頭暈，復視、視力模糊，肝功能檢查指標升高、肝功能異常、肝功能衰竭等。

　　3）左乙拉西坦：需以適量的水吞服，服用不受進食影響。本藥與其他抗癲癇藥物合用不增加不良反應，與口服避孕藥合用不會影響避孕藥的功效。

　　不良反應：嗜睡，乏力和頭暈等，不良反應較少。

　　4）奧卡西平：對原發性全面性強直-陣攣發作和部分性發作，伴有或不有繼發性全面性發作的患者較好。本品禁用于失神發作[3]，失神發作大多存在于兒童，故本品禁用于五歲以下患兒。本品可以空腹或與食物一起服用。藥片上有刻痕，每一片可以分成兩等份，以利于病人服藥。與其他抗癲癇藥物合用時應降低劑量。

　　不良反應：嗜睡、頭痛、頭暈、復視、心、嘔吐和疲勞等。

　　4、關注癲癇患者的生活質量

　　癲癇患兒和成人患者，需要家長、家屬的悉心照料，應做到：

　　1）記錄病情：帶領患者到正規醫院找神經專科醫生就醫，不要聽信虛假、夸大宣傳隨意更換就醫醫院；患者出現發作，要學會正確的現場照護方法（如全身發作病人，讓其平臥、側位，以避免誤吸），不要強行壓制其肢體或掐人中等無益動作，能用手機拍攝其發作全過程，下次看醫生時，作為分型診斷的參考。

　　2）日常護理：癲癇的長期發作會造成患者生理機能的損傷，產生頭痛、頭暈、四肢乏力等導致日常生活能力下降，還可能引起意外損傷，如燙傷、燒傷、顱腦外傷、骨折等。注意家中的防護設施、如家具的棱角要加軟墊包起來、衛生（洗澡）間的門要易從外面打開、衛生間、洗澡間要保持干燥，避免不必要的傷害等，以免萬一患者發作不至受傷和能及時救助；患者外出時，有人陪伴。

　　3）提高用藥依從性：關注、提醒患者按時、按醫囑劑量服藥；注意藥物可能產生的副作用，及時向醫生報告，但不可自作主張換藥、減藥或停藥，因為這能會造成嚴重后果，如病情復發乃至出現癲癇持續狀態而危及患者生命；這些知識，是患者家長、親屬應當掌握的基本照護措施。

　　4）溝通[5]：癲癇發作本身以及藥物副作用會導致癲癇患者產生偏頭痛、抽動癥、孤獨癥、注意缺陷多動障礙、情感障礙和精神病性障礙等，因此應及時注意患者的心理狀況，適時進行溝通，給予心靈的安慰

　　參考文獻

　　[1]Abou-Khalil B.Selecting Rational Drug Combinations in Epilepsy[J].Cns Drugs,2017.

　　[2]魏惠,趙文艷,高學軍.癲癇藥物治療研究進展[J].臨床誤診誤治,2017,30(6):108-112.

　　[3]劉璐,丁晶,汪昕.新型抗癲癇藥物研究進展[J].中國臨床神經科學,2017（04）.

　　[4]中國臨床神經外科雜志2017年3月第22卷第3期.

　　[5]Psychosis in Patients With Epilepsy Linked to AEDs.Medscape.August 18,2016.

　　來源：合理用藥科普作者：王慧瑩沈陽軍區總院藥學部

　　本文為轉載，我們不對其內容和觀點負責。

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