第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院黃遠(yuǎn)桂教授

  主持人：剛才談到了一些女性癲癇的基本特點(diǎn)，可能廣大患者最關(guān)心的問(wèn)題就是女性癲癇的治療，首先請(qǐng)黃教授簡(jiǎn)單介紹一下目前癲癇治療方法有哪些？

    黃遠(yuǎn)桂：目前癲癇的治療實(shí)際上分成藥物治療和外科治療，基本上是這兩大塊。 

      藥物治療是目前治療癲癇的最主要方法，或者說(shuō)目前控制癲癇的發(fā)作，主要是靠抗癲癇藥物。剩下的部分通過(guò)抗癲癇藥物治療，確實(shí)沒(méi)有什么效果，經(jīng)過(guò)正規(guī)的幾種藥物治療以后得不到控制，最后可能變成了頑固性癲癇或者叫做難治性癲癇。

    這種病人可能有一部分病人是適合做外科治療的，不是所有的頑固性癲癇的病人都適合外科治療，必須要找到病灶，這種人才能進(jìn)行外科治療，當(dāng)然外科治療也不是都能好，都能除根，同樣有一定的比例，這個(gè)比例統(tǒng)計(jì)都不完全一樣，跟他的手術(shù)技巧，跟他的能力、定位是不是準(zhǔn)確，多種因素都是有關(guān)系的。如果說(shuō)定位準(zhǔn)確，手術(shù)確實(shí)做的不錯(cuò)，可能會(huì)得到比較好的效果，但是相當(dāng)一部分病人做了手術(shù)以后，仍然需要靠藥物來(lái)控制。所以不是說(shuō)手術(shù)一做就了之，還不是那樣的。

    目前的藥物治療，主要的分成這幾個(gè)部分，第一個(gè)是傳統(tǒng)藥物，就是我們講的一般的1918年開(kāi)始一直到1938年用苯巴比妥，后來(lái)有卡馬西平，一般的抗癲癇藥物主要有這么幾類。

    到80年代末、90年代初以后，同步發(fā)展起來(lái)新一類的抗癲癇藥物，比如利必通、托泰、奧卡西平等等，這些藥物之間相比，老一代抗癲癇藥物和新一代的藥物相比效力是差不多的，但是唯一的區(qū)別是新型抗癲癇藥物副作用相對(duì)比較小，但是它最大的缺點(diǎn)是價(jià)錢(qián)比較高，這是講藥物治療。

    除此之外就是講的中醫(yī)中藥治療，但是目前還沒(méi)有真正的、很成熟的拿得出來(lái)長(zhǎng)期服用的中藥，這個(gè)比較困難，當(dāng)然有一些辯證治療可能會(huì)獲得一些效果，但是目前對(duì)它的研究工作仍然跟西藥之間還有一短距離，而且目前中藥治療有一種不正確的偏向，就是在中藥里面加了西藥，比如加了苯巴比妥、奧卡西平等等，加了以后宣傳我這個(gè)中藥是祖?zhèn)鞯模�是能夠除根的，能夠切斷遺傳傾向，我說(shuō)如果是這樣的藥可以拿諾貝爾獎(jiǎng)金，但是實(shí)際上目前還達(dá)不到這個(gè)水平。

    實(shí)際上現(xiàn)在經(jīng)過(guò)檢查，吳教授也做過(guò)這樣的檢查，我們也做過(guò)，大概95%以上的所謂這些中成藥里邊，都含有我上邊講的那些西藥，所以實(shí)際上這是不行的，是不正確的。為什么呢？你不知道它里邊含有什么，含有多少，這樣給病人治療上帶來(lái)很多麻煩，希望能夠通過(guò)我們的醫(yī)療改革，在藥物方面能夠真正發(fā)揮出我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，我想這個(gè)應(yīng)該是我們今后努力的方向。

    主持人：中藥現(xiàn)在主要的作用是減少一些副作用嗎？

    黃遠(yuǎn)桂：從中醫(yī)來(lái)講，癲癇也是是一個(gè)辯證施治，實(shí)際上也要辯證，究竟是腎方面的問(wèn)題、肺方面的問(wèn)題還是什么方面的問(wèn)題，必須要按照不同的方向來(lái)進(jìn)行治療，選擇不同的藥物。一般來(lái)講，比如講有的按肝來(lái)治，但是實(shí)際上比如用抓藥的方法，每天熬藥，病人也覺(jué)得很麻煩。如果做中成藥又?jǐn)v雜西藥也不行，這樣的情況下比較困難。

    所以現(xiàn)在中醫(yī)來(lái)講，他比較重視在哪里呢，在調(diào)整整體的作用，西醫(yī)是控制微觀，中醫(yī)有它的優(yōu)勢(shì)，就是整體調(diào)理，調(diào)整身體的機(jī)能，但是從藥物研究上來(lái)講，不如西醫(yī)那么細(xì)致，所以有的時(shí)候好多中藥放在一塊，究竟說(shuō)哪個(gè)成分起作用了，說(shuō)不清楚，這個(gè)還需要進(jìn)一步做這方面的研究。

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