上海醫改大動作終于出爐了！
一位資本界大佬曾向《看醫界》表示，上海醫改不動則已，一動一定會領先全國！如今政策真的來了。
7月24日，千呼萬喚的上海市《關于推進健康服務業高質量發展加快建設一流醫學中心城市的若干意見》（簡稱上海“健康服務業50條” ）出爐，一系列解放社會辦醫的新政尺度之大，令全國艷羨，《看醫界》為您帶來重點解讀，一覽政策可能帶來的重大影響。
近日，一位希望在上海創辦一家專科醫院的三甲醫院教授向《看醫界》傾訴，其希望申辦一家專科醫院，但是不知道申請多少張床位容易獲得審批。
如今政策的靴子落地，鼓勵發展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫療機構，先行放開100張床位及以上的高水平社會辦醫療機構。對此該醫生表示這樣就知道怎么操作了，不再擔心因為規劃限制導致審批過不了，令自己的辦醫計劃擱淺。
“房子已經租好半年了，隊伍也拉起來了，再不批我們就真的是堅持不下去了，只能轉戰外省了。”
對于上述申辦醫院的醫生來說，還有一大好消息，根據《意見》，上海將以健康醫療服務集聚區建設為依托，以需求為導向，鼓勵發展一批國際化、特色化、高水平的社會辦醫療機構。
并明確支持社會力量深入專科細分領域，投資建立品牌化專科醫療集團；以“醫、名術”為核心，鼓勵發展各類特色診所。
新政還明確將重點建設新一批臨床重點專科。其中以普外科、神經科、泌尿外科、骨科、內分泌科等國內優勢專科為“龍頭”，達到國際領先水平；以心臟病科、婦產科、眼科、腫瘤科等國內特色專科為“主體”，保持國內一流、提升國際影響力；以脊柱外科、手外科、出生缺陷、器官移植等重點亞專科，以及微創手術、臨床藥學等新興、交叉專科為“兩翼”，培育新的專科增長點。
而上述醫生的專科就屬于上海希望達到國際水平的范疇，這將意味著這位具有專科領銜技術的醫生辦醫將進入綠色通道。
對于新政的出臺，曾經多次參與新政征求意見稿討論的上海市社會醫療機構協會會長閆東方向《看醫界》表示：“上海鼓勵健康服務業50條的出爐，向社會辦醫者、投資者傳遞了一個明確的政策導向，上海健康醫療業發展的方向是高質量、高水平有一定規模，對標國際，因此，引導的發展重點已經十分明細。”
關于做強社會醫療機構的品牌，閆東方表示：“上海明確鼓勵專科特色的醫療機構，就是鼓勵社會辦醫走大專科、小綜合的發展道路，大綜合往往困難重重，因此政策上鼓勵社會辦醫走專科品牌特色，意義很大。”
那么，上海發展高質量、高水平醫療在區域上有哪些布局呢?新政明確了括新虹橋國際醫學園中心、上海浦東國際醫學園區等5+X的健康產業園區布局。
對此，閆東方表示：“以新虹橋國際醫學中心、上海浦東國際醫學園區為兩翼的布局，是對高端醫療的集聚，優質醫療品牌的集中展示，能夠地集中為患者提供優質醫療服務，可以說是更高品質、更高層級的Medical mall。”
《意見》提出了將先行放開全科診所。并支持注冊全科醫生自主執業開辦全科醫生診所，并實行備案制。這就厲害了，就是說診所領域，除了中醫診所，上海放開的是全科診所，而且明確提出“全科醫生自主執業”，開診所備案就可以了！
不僅如此，新政還放寬了科目設置，將診所診療科目設置從1個擴大到4個。
上海作為中國醫學的高地，最不缺什么?當然就是三甲醫院，上海有幾十家三甲醫院，而且不乏全國知名的大牌三甲，但看病難的問題，在上海并沒有因為擁有眾多三甲醫院，以及隨著家庭醫生的到來得到很大的緩解。
在業內人士看來，上海目前最缺的就是能夠充分發揮醫生勞動積極性的診所，以全科診所為例，如果一旦放開，規培輪轉時經過兒科培訓的全科醫生，或將極大地緩解包括兒科在內的患者看病難問題。
可見，上海市審時度勢，決定兩條腿走路，一方面發展社區衛生中心，一方面將放開診所市場。
《意見》中有這樣一條，“淡化等級要求，完善醫療技術備案制度，淡化醫療機構的等級要求，重點審核醫師執業資質和能力。”
這意味著什么?基層醫療機構比較有感觸，就是在等級醫院制度和醫療技術準入掛鉤的大背景下，一些復雜手術不允許在等級較低的基層醫院開展。如此一來技術如何下沉?如何實現分級診療?
如今政策放開，三級醫院醫生到基層醫院開展復雜的三四級手術，只要醫生有技術水平，醫療機構的配套設施等到位，就可以開展了。
對于社會辦醫來說可以說這一條改革更是相當重要，因為根據等級醫院評審，規模較小的私立醫院往往等級較低，上海甚至絕大多數私立醫療機構沒有參加等級醫院評審，因此此次新政將促進醫生、技術的下沉，對基層醫院、社會辦醫均構成重大利好。
上海新政在鼓勵社會辦醫的醫保政策方面明確提出，對在高水平社會辦醫機構就醫的醫保病人，基本醫療服務的費用由基本醫療保險基金按照公立醫院同等收費標準予以結算，非基本醫療服務費用由病人自付。
對此，上海社會醫療機構協會會長閆東方表示：“這一條政策的明確，等于放開了高端醫療的醫保閘門，這將使得高端醫療插上醫保助力的翅膀。”
新政還提出了解放醫生生產力。《意見》明確，在人事政策方面，力爭在醫生多點執業方面有所突破，研究形成利益共享機制，規范醫生跨機構執業行為，釋放醫生生產力，為群眾提供多元醫療服務，實現多方共贏。
畢竟放開了社會辦醫準入，光建醫院沒有醫生是不行的，如何解放優質醫生資源的生產力，把上海大批三甲醫院醫生參與社會辦的機制完善起來是核心，否則三甲院長勒令醫生不得兼職，只能令鼓勵社會辦醫陷入尷尬境地，如何多贏是關鍵。也就是說，上海版解放醫生的政策也將很快出爐。
對此，上海市社會醫療機構協會會長閆東方表示，這一點非常關鍵。
可以預期的是，上海在一系列解放社會辦醫政策的刺激下，社會辦醫潮、醫生辦醫潮將加速涌現。
新政表示積極支持公辦、民辦醫療機構聯動發展，允許公立醫院根據規劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構，鼓勵雙方在人才、管理、技術等方面建立協議合作關系；鼓勵社會辦醫療機構參加醫療聯合體建設。
對此閆東方表示：“政策一出，將讓公立醫院院長放下包袱，真正敢于和社會辦醫機構合作，才能真正盤活公立醫院優質的資源，實現公私的融合；不僅如此，鼓勵社會辦醫參與醫聯體建設，是對社會辦醫的正面推進和鼓勵引導，具有非常重要的意義。”
關于“將上海自貿區社會辦醫療機構乙類大型醫用設備管理模式推向全市”的政策，閆東方表示，自貿區對醫療機構大型設備的口子放的比較開，推向全市后，對社會辦醫也是一大利好，體現了上海“放管服”改革的大尺度。
社會辦醫改革僅僅是放開嗎?當然不是，嚴管也成為了上海接下來的重點。
新政明確，將進一步建立和完善醫療機構、醫師不良執業行為積分管理制度，以及不良誠信醫療機構黑名單制度，形成醫療市場退出機制。對于嚴重違規醫療機構，要堅決予以取締、強制退出行業。
對此業內人士表示，在政策的引導下，一大批優質醫療服務進入市場后，必然對劣質醫療服務構成一定程度的沖擊，上海乃至全國醫療市場格局的大洗牌才剛剛開始。
來源：看醫界 作者：周伯通
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