勃起功能障礙(ED)對(duì)男性心理和生理有著非同尋常的影響，幸而世界上有了PDE5抑制劑，這一治療ED的好藥。而PDE5抑制劑藥物中首推美國(guó)輝瑞公司的萬(wàn)艾可、禮來公司的希愛力和拜耳公司的艾力達(dá)。

1998年，首個(gè)PDE5抑制劑——美國(guó)輝瑞公司的萬(wàn)艾可(西地那非，也稱“偉哥”) 在美國(guó)獲準(zhǔn)上市，立即引發(fā)了人類歷史上的“第二次性革命”。它可以安全有效地治療各種原因造成的輕、中、重度ED，有效率高達(dá)80%延長(zhǎng)了千萬(wàn)夫妻的性生活。知名電視節(jié)目Discovery開辟專輯進(jìn)行介紹，將萬(wàn)艾可與青霉素和女性避孕藥并列為改變?nèi)祟愂澜绲娜�種“靈丹妙藥”。PDE5抑制劑帶來的影響，由此可見一斑。

繼萬(wàn)艾可高調(diào)亮相后不久，兩款新型PDE5抑制劑——美國(guó)禮來公司的希愛力(他達(dá)拉非) 和德國(guó)拜耳公司的艾力達(dá)(伐地那非)也不甘落后地登臺(tái)了。原本一方獨(dú)霸，瞬間轉(zhuǎn)為三雄鼎立，三雄間使出渾身解數(shù)，爭(zhēng)得好不熱鬧。有新藥問世，醫(yī)生和患者將有更大的選擇空間，值得拍手叫好。但藥品畢竟與一般商品不同，新鮮感過后，終究要回歸考慮藥物的基本問題，比如這三種藥物有什么區(qū)別？哪種藥物更適合我？服用時(shí)該注意什么？

PDE5抑制劑為何能治療ED

陰莖勃起其實(shí)就是大量血液快速注入陰莖海綿體，使其膨隆起來，變粗變硬。陰莖海綿體內(nèi)含有大量的平滑肌， 當(dāng)平滑肌收縮緊張時(shí)，海綿體內(nèi)空間很小，血液很難大量流入陰莖， 故而陰莖保持疲軟狀態(tài)；當(dāng)平滑肌舒張放松時(shí)，海綿體內(nèi)的空間明顯增大，血液貯存量明顯增多， 因此陰莖可以充血并達(dá)到勃起。在平滑肌內(nèi)存在一種對(duì)勃起功能不利的酶——5型磷酸二酯酶，即PDE5，該酶使平滑肌保持收縮狀態(tài)，從而影響勃起的產(chǎn)生。只要能將該酶的作用成功阻斷，ED的困惑即可迎刃而解。PDE5抑制劑的主要作用恰恰就是抑制5型磷酸二酯酶，所以用它來治療ED就不難理解了。

PDE5抑制劑有哪些共有特點(diǎn)

不管何種原因造成的ED ，服用PDE5抑制劑后勃起功能均可在一定程度上得到改善， 對(duì)于輕、中度ED 有效率為80%~85% ，重度ED 的有效率為40%~50%。

心理性ED 通過服用PDE5抑制劑可以明顯改善勃起功能，病人在恢復(fù)成功性生活后會(huì)逐漸擺脫心理困擾，并最終痊愈而停用藥物。對(duì)于器質(zhì)性ED 來講，PDE5抑制劑不能從根本上治愈ED ，如果不服藥，則勃起困難會(huì)依然存在。

正在服用硝酸酯類藥物或α-受體阻滯劑的人，口服PDE5抑制劑會(huì)使血壓降至危險(xiǎn)水平。硝酸酯類藥物包括硝酸甘油、poppers (吸人性興奮劑)；α-受體阻滯劑普遍應(yīng)用于前列腺疾病或高血壓， 如高特靈、可多華、桑塔等。如果不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯類或α-受體阻滯劑等藥物，可以咨詢醫(yī)師或藥劑師。

服用PDE5抑制劑后可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、鼻塞、消化不良或短暫面色改變等不良反應(yīng)，但一般較輕微，多次服用后可能會(huì)自行緩解或消失。極個(gè)別病人服藥后會(huì)導(dǎo)致勃起持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，如超過4小時(shí)陰莖仍未疲軟，必須到醫(yī)院緊急處理，因?yàn)檠�液淤滯在陰莖內(nèi)會(huì)損傷海綿體。

三種藥物有何區(qū)別

其實(shí)，三種藥物都屬于PDE5抑制劑， 藥物作用機(jī)制完全相同， 都是通過抑制PDE5在適當(dāng)?shù)男源碳は驴梢宰岅幥o海綿體平滑肌放松，便于陰莖快速充血而達(dá)到滿意的勃起，不同之處在于起效時(shí)間、有效時(shí)間以及藥物的副作用方面。

以起效時(shí)間而言，三種藥物的區(qū)別不大，其中艾力達(dá)的起效時(shí)間最快， 約15分鐘左右，萬(wàn)艾可和希愛力稍長(zhǎng)，約20~30分鐘。不論服用哪種藥物，一般臨床醫(yī)生會(huì)建議患者在服藥30~60分鐘后進(jìn)行性生活。

以有效時(shí)間而言，三者差異較大。希愛力的有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24~36小時(shí)，別號(hào)“周末丸”， 即星期五服用一顆，星期天還能發(fā)揮效用，也較能從容營(yíng)造浪漫氣氛。當(dāng)然若老年人覺得不需要那么頻繁的次數(shù)，又希望在一頓豐盛的燭光晚餐之后， 還能夠盡快“ 沖鋒陷陣”， 選擇萬(wàn)艾可和艾力達(dá)可能是個(gè)不錯(cuò)的選擇，這兩種藥物的有效時(shí)間差不多，約4~5小時(shí)。

以副作用而言，三者都可能引起不同程度的頭痛、臉潮紅、胃不適及鼻充血等。但視覺異常多見于萬(wàn)艾可，肌肉酸痛多見于希愛力，上腹不適、眩暈則多見于艾力達(dá)。但這些副作用發(fā)生幾率相對(duì)較低， 大部分在開始幾次服藥時(shí)出現(xiàn)，以后會(huì)逐漸消失。

哪種藥物更適合

三種藥物在作用機(jī)制、臨床有效率和副作用方面基本相同，選用哪種藥物，很大程度上取決于醫(yī)生的習(xí)慣和病人的特殊情況。醫(yī)生往往會(huì)選擇自己最為熟悉的一種藥物推薦給病人使用， 這對(duì)服藥后的療效和副作用評(píng)估都很有幫助。病人的特殊情況主要指體質(zhì)較差、心血管疾病、老年病人等，最好選擇有效時(shí)間較短的藥物，如萬(wàn)艾可和艾力達(dá)。體力和精力較為旺盛的青壯年人，希愛力由于其有效時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)更受歡迎。

盡管三種PDE抑制劑屬于同一類藥物， 但各自的化學(xué)結(jié)構(gòu)還是有輕微差別的， 這些細(xì)微的差別可以影響到藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和在人體內(nèi)的吸收和代謝，從而直接影響到藥物的作用效果。服用一種藥物不起作用，并不代表其他兩種藥物也起不了作用。

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