亢秋芳 高勝利*

(西安市第一醫院小兒科西安 710002)

 

摘 要 將182 例秋季腹瀉患兒隨機分為治療組和對照組，各為91 例。治療組采用干擾素α-2b 肌肉注射，每日1 次，6 月至1 歲以內者每次10 萬U，1~3 歲每次20 萬U；對照組采用病毒唑每日10mg/kg加入0.9%生理鹽水125ml 中靜脈滴注，兩組療程均為3d。結果：治療組總有效率達100%與對照組73.63%對比，差異顯著(χ2= 3.13，p<0.05)，治療組明顯優于對照組，且用藥過程中未發現與干擾素相關的不良反應。提示：小劑量干擾素α-2b 治療小兒秋季腹瀉療效可靠。

 

主題詞 腹瀉 嬰兒/診斷 腹瀉 嬰兒/藥物療法 干擾素/治療應用

 

嬰幼兒秋季腹瀉(輪狀病毒性腸炎)是兒科的常見病，多發病，有一定的季節性和流行性，發病年齡多在2 歲以內，多數患兒經處理可在5~6d 內痊愈，但少數患兒腹瀉時間可持續在5d 以上。我院于2000 年9 月至2001 年11 月對其它方法治療無效的秋季腹瀉患兒91 例采用小劑量干擾素α-2b 進行抗病毒治療，效果滿意，現報告如下。

 

資料與方法

1.病例選擇 本組182 例秋季腹瀉患兒，病程5~15d，平均8.5d，經院外對癥處理未見效者作為本次治療對象。其中男112 例，女70 例；年齡在6 月至3 歲以內，<1 歲者81 例，1~2 歲者93 例，2~3 歲8 例。大便呈稀水樣或蛋花湯樣，每日腹瀉次數在5~10 次101 例，>10 次81 例。伴有發熱者89 例，腹脹者113 例，嘔吐者46 例，不同程度脫水者152 例。糞便細菌培養無致病菌生長，糞便鏡檢脂肪球(十~卅)，偶見少量白細胞，余均正常，糞便輪狀病毒抗原檢測采用酶免疫試驗(ELISA 法)，陽性者171 例。全部病例隨機分

為治療組和對照組，各為91 例，兩組患兒臨床資料大致相同，p>0.05，具有可比性。

 

2. 方法 兩組脫水患兒均根據其脫水程度給予口服或靜脈補液，并糾正電解質紊亂和酸堿失衡。①治療組給予由天津華立達生物工程有限公司生產的安福隆基因工程干擾素α-2b 進行治療。1 歲以內患兒每次10萬U，1~3 歲每次20 萬U，每日1 次，肌肉注射。②對照組給予由西安京西制藥廠生產的病毒唑注射液進行治療，10mg/kg 加入0.9% 生理鹽水125ml 中靜脈滴注，每日1 次，兩組療程均為3d。所有患兒在用藥前后均作血尿常規及肝功能檢測，觀察其變化并注意藥物的不良反應。

 

3. 療效判定 痊愈：用藥24~48h，大便次數減少至≤2 次/d 或恢復至正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。有效：用藥48~72h，大便次數減少至<4 次/d，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：用藥72h，大便次數無減少或性狀無明顯好轉，甚至加重。

 

4. 統計學方法 本組資料全部進行卡方檢驗，癥狀消失時間以x±s 表示。

 

結果

 

1. 兩組患兒臨床療效對比治療組治愈45 例，有效2 例，有效率明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組腹瀉患兒療效比較

組別 n 治愈 有效 無效 有效率(%)

治療組 91 87 4 0 100.

對照組 91 26 41 24 73.63

注: 兩組有效率經卡方檢驗p<0. 05

 

2. 兩組腹瀉患兒臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組腹瀉患兒臨床癥狀消失天數對比(x±s, d)

癥狀 治療組 對照組 p 值

發熱 2.59±0.57 3.36±0.99 < 0.05

腹脹 1.83±0.76 2.93±0.96 < 0.01

腹瀉 2.13±0.51 3.43±1.21 < 0.05

嘔吐 1.98±0.93 3.11±0.97 < 0.05

 

3. 副作用用藥過程中未見明顯不良反應，無白細胞減少或肝功能異常。

討論

輪狀病毒是小兒秋季腹瀉的主要病原[1]，該病雖為自限性疾病, 但少部分患兒由于受涼，營養不良或平時身體素質較差, 免疫功能低下等原因，導致腹瀉持續不愈，嚴重影響了患者的健康。因此，選擇有效的抗病毒藥物進行病因治療，是縮短病程，治愈本病的關鍵。病毒唑是人工合成的廣譜抗病毒藥，對RNA 和DNA 病毒均有抑制作用，但臨床應用中療效不甚滿意。干擾素α-2b 是一種多功能生物因子，具有廣譜抗病毒活性，其藥理作用：①增強自然殺傷細胞和巨噬細胞對病毒感染細胞的殺傷作用；②在細胞內誘導產生另一種抑制性蛋白，從而阻止病毒信使RNA 的翻譯；③與未感染細胞膜上的受體結合，誘導產生多種胞漿酶，破壞RNA[2]。干擾素α-2b 治療病毒性疾病雖有良好的效果，但它與其它細胞因子一樣，一定劑量下對機體起保護作用，大劑量時對機體造成損害，大量持續的血清干擾素α-2b 水平升高可導致組織嚴重損傷以致休克[3]，由此提示了給藥劑量與療效和安全性密切相關。本組所采用的小劑量干擾素α-2b 治療小兒秋季腹瀉，既達到了滿意的療效，且避免了藥物的副作用，值得臨床推廣。

 

參考文獻

[1] 李夢東主編. 實用傳染病學. 北京: 人民衛生出版社, 1994:126~127

[2] 陳永峰, 張木有. 性病診斷治療. 廣州:廣東科學技術出版社, 1995:272~273

[3] 賈平, 孟慶仁, 李佃貴, 等. 中國實用醫藥研究. 北京:科學技術出版社, 1998:329~330