α－干擾素（α－IFN）是目前抗HBV治療最有效的藥物，除本身具有抗病毒活性外，還具有調(diào)節(jié)免疫，協(xié)同抗病毒效應(yīng)的功能。α－IFN僅對(duì)30％～50％慢性乙肝（CHB）患者有療效。如何預(yù)測(cè)α－IFN的療效，合理選擇治療對(duì)象，是一個(gè)非常實(shí)際的臨床問題。本文對(duì)91例正規(guī)使用過賽諾金的CHB患者治療前肝活檢組織進(jìn)行了炎癥分級(jí)及Ishak計(jì)分，并與賽諾金近期療效的關(guān)系進(jìn)行了探討，旨在對(duì)臨床合理選擇α－IFN治療對(duì)象提供幫助。

 

　　治療方法：賽諾金（α－1b）300萬單位（體重≤60千克）或500萬單位（體重＞60千克）皮下注射，每周3次，療程24周。

 

　　結(jié)果：干擾素治療完全應(yīng)答組Ishak計(jì)分11.9±3.3，顯著高于非完全應(yīng)答組7.4±2.7（t＝7.28；P＜0.01）。隨著肝組織炎癥分級(jí)進(jìn)展，α－IFN的完全應(yīng)答率明顯上升（χ2＝13.37，P＜0.01）。8例完全應(yīng)答者α－IFN治療1年后肝組織Ishak計(jì)分自12.8±3.0降至8.1±2.8（t＝3.24，P＜0.01）。

 

　　肝組織炎癥重的病人，因肝細(xì)胞表面病毒抗原和人HLA抗原表達(dá)增強(qiáng)，機(jī)體細(xì)胞免疫功能處于激活狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)用IFN加強(qiáng)了上述免疫作用，促使HBV由高復(fù)制狀態(tài)轉(zhuǎn)為低復(fù)制狀態(tài)，繼而HBeAg和HBV－DNA陰轉(zhuǎn)。而炎癥活動(dòng)輕（CPH）的病人，雖然HBV處于高復(fù)制狀態(tài)，但機(jī)體免疫系統(tǒng)并未被激活，因而使用IFN效果差。本研究結(jié)果提示，根據(jù)肝組織的炎性分級(jí)，合理選擇治療對(duì)象，其完全應(yīng)答率可突破30％～50％的比例。