張 曉

(蘭化職工醫(yī)院皮膚科甘肅省 蘭州 730060)

尖銳濕疣(CA)系人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會(huì)陰和肛門部位的表皮瘤樣的增生，屬性傳播疾病。目前對(duì)CA 的治療方法很多，但復(fù)發(fā)率高。為此我們采用電離子聯(lián)合α-干擾素肌注治療CA，取得滿意效果。

 

1. 對(duì)象與方法

 

1.1 對(duì)象 62 例CA 患者均來(lái)自2001 年3 月至2002 年1 月本科門診。其中男性54 例，女性8 例，年齡24~72 歲，平均32.3 歲。44 例病前1~7 個(gè)月有不潔性交史，6 例性伴侶有不潔性交史，12 例感染史不詳。初次發(fā)病者46 例，復(fù)發(fā)者16 例。男患者中尿道內(nèi)口CA6 例, 肛周3 例, 其余均發(fā)生于冠狀溝、陰莖體、包皮等處。女性患者中肛周CA2 例，余均發(fā)生于外陰部、陰道壁。均有典型臨床表現(xiàn)，皮損多呈菜花型、雞冠型及丘疹型。5%醋酸白試驗(yàn)均陽(yáng)性。

 

1.2 治療方法 將62 例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組34 例，采用電離子聯(lián)合干擾素治療，常規(guī)消毒，局部予2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，采用GX-Ⅲ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)(廣西科學(xué)院應(yīng)用物理研究所生產(chǎn))，電壓調(diào)至8~10V，選長(zhǎng)火檔直接燒灼皮損, 至完全消除。術(shù)后用1:5 000 高錳酸鉀溶液清潔創(chuàng)面。當(dāng)日予重組人干擾素α-2b 注射液300 萬(wàn)單位肌注(商品名安福隆，天津華立達(dá)生物工程公司生產(chǎn))，隔日1 次，連續(xù)20天為1 個(gè)療程。對(duì)照組28 例，單純電離子治療機(jī)電灼治療，手術(shù)方法同前。兩組患者每月均隨訪1 次，觀察局部治療恢復(fù)情況，連續(xù)隨訪3 個(gè)月。

 

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損完全消失，無(wú)再接觸史，隨訪3 個(gè)月無(wú)新皮損出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陰性。復(fù)發(fā)：病灶消失，無(wú)再接觸史，隨訪3 個(gè)月查原部位或附近再出現(xiàn)皮損。

 

2. 結(jié)果

 

2.1 治愈率 觀察組痊愈32 例，治愈率達(dá)94.1%；復(fù)發(fā)僅2 例，復(fù)發(fā)率為5.9%。對(duì)照組痊愈18 例，治愈率為64.3%；復(fù)發(fā)10 例，復(fù)發(fā)率為35.7%。兩組差異有顯著性(p<0.05)。

 

2.2 不良反應(yīng) 觀察組1 例在第一次注射干擾素6h 后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢肌肉酸痛，予地塞米松5mg 肌注后緩解，以后繼續(xù)用藥未再發(fā)生。

 

3. 討論

尖銳濕疣的病原體是人類乳頭瘤病毒(HPV)， 是一種DNA 病毒，HPV 具有高度的宿主和組織特異性，能引起人體皮膚和粘膜的鱗狀上皮增殖形成疣體。尖銳濕疣與HPV 6、11、16、18、31、33 型感染有關(guān)。HPV 感染與機(jī)體的免疫功能有重要的關(guān)系，尤其與細(xì)胞免疫功能有關(guān)[1]。尖銳濕疣患者存在細(xì)胞免疫受抑制現(xiàn)象，外周血T 細(xì)胞亞群失衡[2]。單純用激光、電灼、冷凍等局部治療，短期效果尚好，但復(fù)發(fā)率較高。文獻(xiàn)報(bào)道，目前各種治療方法的有效率在20%~94%之間，但復(fù)發(fā)率高，通常3 個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%[3]。α-干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用。其治療原理可能是通過(guò)自身疣體抗原激發(fā)機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)，殺滅體內(nèi)病毒，消除增生物[4]。可以彌補(bǔ)單純物理治療的不足。本組采用電離子加干擾素治療尖銳濕疣，復(fù)發(fā)率低，療效明顯，副作用輕微，值得臨床推廣。

 

參考文獻(xiàn)

 

[1] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001, 536.

 

[2] 肖嶸, 王仁林, 張?jiān)撇? 尖銳濕疣患者外周血淋巴細(xì)胞表型及治療后的變化[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,1995, 9(4): 204~205.

 

[3] 吳志華. 皮膚性病學(xué)[M]. 廣州: 廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1997, 156.

 

[4] 馮小煌. 重組干擾素α-2b 聯(lián)合激光治療尖銳濕疣35 例[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2002, 16(3):209.