CsA是治療原發(fā)性腎病綜合征的二線藥物，主要用于難治性腎病綜合征或?qū)δI上腺皮質(zhì)激素有效而副作用較大者。對(duì)兒童原發(fā)性腎病綜合征或?qū)δI上腺皮質(zhì)激素有顧慮者也可作為一線藥物。CsA治療原發(fā)性腎病綜合征有一定療效，但對(duì)于治療前已有SCr升高者，或（和）腎活檢有明顯間質(zhì)小管病變者應(yīng)慎用。對(duì)CsA過(guò)敏者及小于1歲兒童禁用。

　　難治性腎病綜合征是指腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)、抵抗和經(jīng)常復(fù)發(fā)的腎病綜合征。腎上腺皮質(zhì)激素抵抗：使用潑尼松1mg/kg/d，8周后不緩解。腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)：在最初緩解后于減量過(guò)程中復(fù)發(fā)或停藥兩周后復(fù)發(fā)。經(jīng)常復(fù)發(fā)：最初緩解后6個(gè)月復(fù)發(fā)兩次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次。

　　1．微小病變性腎病（MCD）

　　對(duì)于難治性MCD，應(yīng)用CsA常有效，副作用較少。腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)者，使用CsA后大部分病例可取得完全或部分緩解。而腎上腺皮質(zhì)激素抵抗者也有部分取得部分或完全緩解。CsA與潑尼松0.5mg/kg/d合用，可顯著提高緩解率。對(duì)接受CsA治療的MCD患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。長(zhǎng)期使用CsA治療（超過(guò)1年以上者），必要時(shí)可重復(fù)腎活檢以檢測(cè)有無(wú)腎毒性的組織學(xué)證據(jù)。

　　2．局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）

　　CsA可用于治療FSGS導(dǎo)致的難治性腎病綜合征。對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素依賴(lài)者，使用CsA療效較好，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素抵抗者單用CsA則療效較差。若與潑尼松0.5mg/kg/d合用，則可顯著提高療效。

　　3．膜性腎病（MN）

　　MN是臨床上治療較困難的一組病例。CsA是MN治療的選擇藥物之一。可在其它藥物治療無(wú)效時(shí)使用，也可作為MN治療的初始治療。

　　4．IgA及非IgA系膜增殖性腎小球腎炎

　　對(duì)于腎活檢提示為組織學(xué)病變輕微的IgA及非IgA系膜增殖性腎小球腎炎，如果腎上腺皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療失敗，可使用CsA治療。

 

　　CsA治療狼瘡性腎炎有效，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型狼瘡性腎炎患者，CsA與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用可顯著減少蛋白尿。長(zhǎng)期療效及安全性有待嚴(yán)格的臨床對(duì)照研究和隨訪。