這是一個(gè)外用鹽酸氮芥酊后發(fā)生不良反應(yīng)的病例：患者，男，21歲，學(xué)生。因患白癜風(fēng)，于2007年12月23日下午外用鹽酸氮芥酊（通用名稱：鹽酸氮芥酊，英文名稱：Chlormethine Hydrochoride Tincture，河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41025256，規(guī)格：50 mL）涂擦口唇白斑處3 min后，自覺(jué)呼吸困難，喉部有梗阻感，講話困難視物模糊，急來(lái)就診。查體：T 36.5℃，R 32次/min，P 144次/min，BP 150/100 mmHg。急性病容，神志清楚，皮膚肢體濕冷，無(wú)發(fā)紺，無(wú)瘀點(diǎn)，雙眼瞼浮腫，眼結(jié)膜充血，嘴唇紅腫，心率144次/min，律齊，無(wú)雜音。雙肺滿布哮鳴音，雙肺底未聞及明顯濕 音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。急診診斷為外用鹽酸氮芥酊過(guò)敏。

    鹽酸氮芥酊是用鹽酸氮芥等配制而成的無(wú)色透明溶液。氮芥為免疫抑制劑，能抑制白癜風(fēng)的自身免疫反應(yīng)，從而能維護(hù)黑素細(xì)胞免遭自身免疫損傷，有利黑色素形成。鹽酸氮芥酊外涂局部，進(jìn)入體內(nèi)后形成乙烯亞氨基。與巰基結(jié)合，從而使酪氨酸酶活性增高，加速黑色素形成，并能擴(kuò)張血管，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)皮膚色素沉著。

    使用本品后出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)該如何處理呢？對(duì)于上述患者給予半坐臥位，吸氧，非那根25 mg肌內(nèi)注射，地塞米松10 mg靜脈推注，10％葡萄糖液20 mL加氨茶堿250 mg緩慢靜脈推注，20 min后，雙眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，嘴唇腫脹與呼吸困難好轉(zhuǎn)，但喉部仍感不適，肺部聽(tīng)診哮鳴音消失；繼續(xù)觀察至30 min后，癥狀緩解，病情穩(wěn)定。

    上述發(fā)生不良反應(yīng)的患者已外用鹽酸氮芥酊2年余，無(wú)不良反應(yīng)。本次服鹽酸氮芥酊期間既未使用其他藥物，也未曾食用過(guò)易引發(fā)過(guò)敏的海鮮及其他食品，故考慮系外用鹽酸氮芥酊引起的藥物過(guò)敏反應(yīng)。

    鹽酸氮芥是烷化劑類抗腫瘤藥，外用鹽鹽酸氮芥酊為治療白癜風(fēng)藥物。鹽酸氮芥酊具有療程短、療效快、價(jià)格低，易為廣大患者及家庭所接受等特點(diǎn)，近年來(lái)有報(bào)道建議臨床推廣使用。鹽酸氮芥酊外用時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是皮膚粘膜的局部刺激作用（如發(fā)泡、破潰、糜爛等），致過(guò)敏反應(yīng)很少見(jiàn)。百濟(jì)藥師溫馨提醒，在使用鹽酸氮芥酊時(shí)要密切注意觀察，謹(jǐn)防藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停藥，并到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

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