手術(shù)疤痕是怎么形成的? 手術(shù)切口的選擇對(duì)手術(shù)疤痕是非常重要的,這在醫(yī)學(xué)上也是一個(gè)重要的課題,選擇好的手術(shù)切口不僅利于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),更能最大程度地減少皮膚損傷和手術(shù)疤痕的形成。
1、皮膚張力,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié),足背等。
2、年齡(青年人容易發(fā)生,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高,主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng),加之皮膚張力大所致);
3、皮膚色素(有色人色素細(xì)胞較多,也容易受激反應(yīng),黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生);
4、感染(反復(fù)感染、長期創(chuàng)面外露,肉芽組織過度增生,容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩);
5、異物落入創(chuàng)面(灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增生);
6、其它因素(切口與皮膚的角度,垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕最細(xì);傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間)。
接受手術(shù)后之傷口,最好能減少活動(dòng),否則影響傷口愈合,反而刺激疤痕產(chǎn)生,此即四肢關(guān)節(jié)處之疤痕通常較明顯之原因。另外使用硅膠片壓貼法預(yù)防手術(shù)疤痕增生有很好的效果。疤痕上貼硅膠片,初期一天貼八小時(shí),待皮膚慢慢適應(yīng)后,可增至12小時(shí),需貼6個(gè)月才有良效。