隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，專家們能越來越清楚地闡釋什么是瘢痕增生了，特別是瘢痕疙瘩的某些特點(diǎn)和規(guī)律，這為最終揭開瘢痕增生的奧秘、尋求瘢痕增生最有效的治療方法鋪平了道路。

　　導(dǎo)致瘢痕增生的因素

　　瘢痕增生病因：在正常的傷口愈合過程中，膠原的合成代謝與降解代謝之間維持著平衡狀態(tài)。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，這種正常的平衡被破壞，膠原的合成明顯超過降解，最終導(dǎo)致膠原的大量堆積。雖然導(dǎo)致這種改變的確切病因尚不清楚，但許多因素與這種改變有關(guān)。

　　1、外傷和皮膚疾病：大部分瘢痕增生通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi)，包括外科手術(shù)、撕裂傷、紋身、燒傷、注射、咬傷、接種和其他非特異性損傷。有時因原發(fā)癥狀不明顯而被患者忽視或者忘記。其他皮膚疾病包括蜂窩組織炎、粉刺、化膿性汗腺炎、毛發(fā)囊腫、異物反應(yīng)以及皰疹、天花、牛痘等，局部感染均與瘢痕增生形成有關(guān)。

　　2、張力：瘢痕增生易發(fā)生于張力高的部位。臨床上常可見到張力高的部位患有瘢痕疙瘩的患者，在無張力部位存在著正常瘢痕。另外，如果將瘢痕疙瘩切除后移植到張力較小的部位(如腰部、股內(nèi)側(cè)等)，瘢痕疙瘩常常萎縮。

　　3、種族：瘢痕疙瘩在許多種族中均有報道。黑色人種和黑膚色的人較白色人種更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，大約為3.5∶1—15∶1;玻里尼西亞人和中國人較印第安人和馬來西亞人更易形成瘢痕疙瘩;歐洲居住在回歸線上的較居住在溫帶的人有更大的瘢痕疙瘩發(fā)生傾向;所有種族(包括黑色人種)的白化病患者未見有瘢痕疙瘩的報道。

　　4、部位：瘢痕疙瘩可以發(fā)生在身體的任何部位，但最常見于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌區(qū)，較少發(fā)生于下肢、面部和頸部。皮膚厚的部位較皮膚薄的部位更易發(fā)生。在眼瞼、生殖器、手掌、足底、角膜和粘膜則極為罕見。 

    5、年齡：瘢痕增生可發(fā)生于任何年齡，但一般多見與青年人，文獻(xiàn)報道的病例年齡多在10—30歲之間。青春期前的兒童或老年人很少發(fā)病。 

    防治瘢痕增生三部曲 

    1.促進(jìn)創(chuàng)面的早期愈合是預(yù)防瘢痕增生的第一步。創(chuàng)傷是瘢痕增生的始動因素，研究表明創(chuàng)傷愈合的早晚，對瘢痕形成有著重大的影響，創(chuàng)傷愈合早，則瘢痕形成少，因此在創(chuàng)傷早期采用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的各種方法，均有利于預(yù)防瘢痕的增生。如手術(shù)和一般外傷病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，堅持無菌、無創(chuàng)、無張力、無異物、無死腔原則，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和時機(jī)，避免感染，力爭創(chuàng)面早期愈合；對深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早采用切削痂植皮手術(shù)，削滅創(chuàng)面，關(guān)節(jié)部位和美觀部位應(yīng)盡量采用全厚植皮；淺度燒傷創(chuàng)面和手術(shù)刀口可采用外涂或切口內(nèi)注射貝復(fù)濟(jì)等方法。 

    2.創(chuàng)面愈合后積極采取預(yù)防措施，是防治瘢痕增生的第二步。創(chuàng)面愈合后1個月瘢痕開始增長，3～6個月達(dá)到增生高峰期，1～2年后才趨于穩(wěn)定。此期內(nèi)采用藥物療法、放射療法、加壓療法、早期體育療法、物理療法等措施仍有較好的效果。藥物療法多采用去炎舒松或以其為主的多種藥物瘢痕內(nèi)注射。放射治療目前主張?zhí)崆暗绞中g(shù)后第2天開始，在2周內(nèi)給予1500rads。加壓療法主要適合于易于包扎部位的瘢痕。燒傷后的大面積瘢痕多采用加壓療法，加壓療法要一早(創(chuàng)面愈合后)、二緊(壓力為2.0～2.4Kpa)、三持久(持續(xù)加壓3～6個月)。創(chuàng)面愈合后，病人應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑顒蛹拔锢砜祻?fù)治療，有利于病人心身健康的恢復(fù)，減輕瘢痕增生的不適感。因為這一時期，病人多回家治療，加之醫(yī)生和病人對此問題重視不夠，這一措施時常被忽略，應(yīng)引起重視。 

    3.瘢痕增生穩(wěn)定后可根據(jù)不同的情況采用不同的方法進(jìn)行治療，這是防治瘢痕的第三步。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：對于影響美觀、影響功能及有明顯癥狀的瘢痕，均需給予治療。手術(shù)是主要方法，是大多數(shù)瘢痕畸形首選的治療方法。手術(shù)對瘢痕的治療效果是肯定的，但其因患者年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)者的技術(shù)經(jīng)驗等不同而異。患者年齡小，手術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)的機(jī)會大。在肩部、關(guān)節(jié)、女性前胸等瘢痕易發(fā)部位手術(shù)，術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)的可能性較大。手術(shù)可根據(jù)不同的情況，采用切除縫合、植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等方法，原則上切除后能通過Z改形或其他成形術(shù)直接縫合最好，不能直接縫合修復(fù)創(chuàng)面者，采用皮瓣轉(zhuǎn)移法優(yōu)于植皮，全厚植皮的辦法優(yōu)于刃厚皮片植皮。手術(shù)者經(jīng)驗多，預(yù)防瘢痕增生觀念強(qiáng)，則手術(shù)后瘢痕復(fù)發(fā)機(jī)會少。加壓治療、放射治療和藥物注射治療等方法對穩(wěn)定的增生性瘢痕效果較差。

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