五妙水仙膏在皮膚科的應用

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010-2-21 4:49:00

    五妙水仙膏用于治療多種皮膚病已有20年的歷史，現將五妙水仙膏在皮膚科的臨床應用概況綜述如下。

    1 色素痣

    杜氏等用五妙水仙膏點涂治療色素痣107例，共308枚痣，經一次治療脫落者290枚，治愈率94.15％。經一次治療仍有部分殘留者l5枚，其中5枚又經第二次治療后獲愈。3枚色素痣脫落后出現輕度瘢痕。治療方法：用克氏針蘸藥直接點涂，點藥面積與色素痣面積等大，藥膏干后以消毒棉簽蘸生理鹽水將藥擦除再重復點涂數次，待痣與周圍正常皮膚之間出現一分界線，分界線周圍出現水腫性蒼白圈，蒼白圈周圍皮膚潮紅，痣組織暗紅、萎縮、干燥、變硬時停止治療，約7～l0天壞死痂皮自行脫落而愈。認為五妙水仙膏治療色素痣最好一次成功，避免多次刺激。并提出本療法的適應癥為皮內痣，交界痣應慎用。尹氏等用五妙水仙膏治療色素痣136例，痊愈92例(67.65％)，總有效率93.39％。治療方法：患處常規消毒后，用牙簽將藥點在痣上，干后再點，直至痣周圍潮紅，再用蘸生理鹽水的棉簽抹去藥物，以砂石針輕輕摩擦患處，然后涂搽1％丁卡因，接著再點藥，如此反復1～4次，直到痣表面均勻著色時，于痣表面再涂一層藥，讓其干涸，并保持干燥。約經1～2周，藥痂與痣自然脫落。作者提出：①本療法應由醫務人員操作；②深淺適宜，不可過多點藥，以免形成瘢痕；③范圍較大者，應分批治療。張氏用五妙水仙膏治療色素痣98例，全部治愈。其中一次性治愈77例，二次治愈21例。治療方法：常規消毒患處，左手將痣周圍皮膚撐展繃緊，右手將蘸有五妙水仙膏的牙簽，緩緩刺入痣表皮，使藥滲入，如此反復，直到整個痣表皮都滲進藥物，待5～10min，痣表面藥物干涸，再以上法點刺一遍，術畢不需包扎。過氏用五妙水仙膏治療色素痣1510例，痊愈1501，好轉9例，治愈率99.4％，遺留瘢痕患者7例，經用同位素敷貼治療消退。治療方法：局部消毒后，用棉簽將藥膏涂于病損處，15min后藥膏干燥，用生理鹽水將藥擦去，再重復用藥，反復幾次直到病損著色。李氏認為五妙水仙膏治療交界痣效佳，治療的5例116枚痣大部分為交界痣，首次用藥治愈％枚(82.8％)；2～3次治愈4枚(3.4％)；無效l6枚(13.6％)。

    2 血管瘤

    袁氏應用五妙水仙膏治療103例血管瘤，其中海棉狀74例，鮮紅斑痣l0例，草莓型11例，混合型5例，外傷性血管瘤3例。效優者％例(93.2％)，良者6例(5.8％)；差者1例(1％)。治療方法：局部常規消毒后，用棉簽蘸藥均勻涂布于瘤體表面，藥干后用生理鹽水棉球在其表面搓搽，待瘤體表皮發生均勻溶解后用生理鹽水棉球拭凈創面，干棉球吸干水分，再次涂藥，反復治療至瘤體變黑、變硬、縮小，表面形成人工痂皮時結束。創面處理：頭面部及較小血管瘤，術后次日即用75％酒精涂創面，2-3次/日，至痂脫止。軀干、四肢較大病灶者，用單層凡士林紗布或1:10130雷凡諾爾紗布覆蓋后，無菌包扎，2～3天換藥一次，至愈。謝氏用五妙水仙膏治療各型血管瘤127例，隨訪123例，痊愈7l例，顯效36例，有效9例，無效7例，總有效率94％。

    其中以草莓狀、肉芽組織型、海綿狀療效好，巨大混合性血管瘤、深在性海綿狀血管瘤、血管角皮瘤，鮮紅斑痣療效較差。治療方法：將藥膏涂于瘤體表面，藥干后去除舊藥涂新藥，反復治療數次，至瘤體表面全部變黑、縮小，形成硬殼樣即結束。但治療鮮紅斑痣時，不一定達到全部變黑。病灶變色，表面輕微損傷即可除藥。對瘤體較大者可分批、分期治療。周氏介紹了運用五妙水仙膏治療各類皮膚血管瘤的經驗，提出單純性血管瘤涂藥1～5min后局部有癢感，病灶顏色加深，并見輕微皮損時立即擦除藥物，切忌用藥時間過長，以免造成不良后果。混合性血管瘤，首次涂藥應覆蓋所有凸起部位，第二次涂藥則只涂在凸出皮膚表面的毛細血管瘤上，待變黑色去除藥物。對體積大的可適當延長留藥時間。用本療法治療混合性血管瘤，既能使凸于表皮的血管瘤凝固壞死而脫落，又能使表皮下的血管瘤收縮和消失。并提出本療法與手術、放射、硬化劑、電灼、冷凍、激光等療法相比，具有不需特殊設備、操作方便、療效較高、副作用小等優點。湯氏等用五妙水仙膏治療血管瘤68例，其中l6例單純性血管瘤痊愈l6例，顯效6例，有效4例，無效2例，有效率92.9％；8例鮮紅斑痣，痊愈l0例，顯效4例，有效1例，無效3例，有效率83.3％；6例混合性血管瘤痊愈2例，顯效1例，有效1例，無效2例，有效率66.7％。治療方法：將藥膏均勻涂于瘤體表面。瘤體直徑在10cm以內可一次性處理，大者可分次涂藥。留藥約30min(小兒稍短)，待瘤體變黑凝結成硬痂時結束治療。

    3 病毒疣

    李氏等以五妙水仙膏合并刮除法治療各種皮膚疣350例，其中尋常疣123例，扁平疣37例，掌跖疣42例，絲狀疣2l例，傳染性軟疣116例，尖銳濕疣11例。經1次治療后判定療效。結果優者270例，良者49例，差者4例，無效l6例。治療方法：局部常規消毒后，用玻璃棒蘸藥涂在疣體上，藥干后，用鹽水棉球去除藥物。待疣體形成黑色痂皮時，用勺狀或環形刮匙將疣體與正常組織分離并全部剝出(疣大者可局麻)。若出血可敷止血粉壓迫2～5min，再涂1％甲紫。為提高一次性治愈率，涂藥必須使疣體變黑變硬，周圍有水腫環，出現病變組織與正常皮膚間的分界線時方可終止治療。刮時盡量使疣完整剝出，并對基底部進行徹底清除。駱氏用五妙水仙膏治療女陰尖銳濕疣16例，全部治愈。治療方法：外陰常規消毒，擦凈疣體，用玻璃棒或竹簽將藥涂于疣體上，數分鐘后自覺微痛，稍停后去除藥物，此時可見疣表面皮膚破壞，再次上藥，較前稍痛，并有少量滲出，去藥后疣體變黑縮小，如此2～3次，疣體根部與正常皮膚出現明顯界線，稍用力便可將疣體剝除，然后以干棉球壓迫并擦盡滲血。經復查未脫落者則行第2次治療。治療中不需包扎。李氏等用五妙水仙膏治療傳染性軟疣116例。治療方法：按軟疣大小不同分A、B兩組，A組主要為針尖至粟粒大堅實丘疹，B組為綠豆扁平或半球形隆起。A組用針頭蘸藥涂疣上，干后再涂，直到形成黑痂；B組則連續點藥2次，并用刮匙剝去疣體。結果A組治療軟疣2416枚，一次治愈率為89％；B組治療1848，一次治愈率為100％。

    4 雀斑、老年斑

    尹氏用五妙水仙膏治療雀斑81例，痊愈44例(54.32％)，顯效21例(25.93％)，有效9例(11.11％)，無效7例(8.64％)，總有效率為91.36％。治療方法：局部常規消毒后，用牙簽將藥點在皮疹上，干后再點，直到皮疹周圍潮紅時用生理鹽水擦去藥物，再用砂石針輕輕把雀斑剔除，然后在創面上撲珍珠末即可。治療中不宜過多摩擦創面及點藥，以免形成瘢痕。色素體質的患者慎用此法，以免繼發色素沉著斑。袁氏介紹了用五妙水仙膏治療老年斑的方法與體會。患者常規消毒后，用消毒三棱針(或一次性采血針)輕輕刮斑的表面，至不出血為度，然后將藥點涂在斑上，待藥稍干或斑周出現小片潮紅時，用生理鹽水去除藥物，用三棱針輕輕再行刮除。未脫落者再行第2次點藥。術后創面涂層珍珠粉，3～5天結痂自行脫落。脫落后不留瘢痕。經一次治療大部分斑可消除，未脫落者行第2次治療即可脫落。治療后近期應防日光暴曬。

    5 帶狀皰疹

    張氏用五妙水仙膏外涂治療帶狀皰疹，并設對照組觀察。治療方法：治療組51例以五妙水仙膏均勻薄涂于全部皮損上，使之形成藥痂(勿反復涂擦)，以后若有新發疹或者藥痂脫落，再涂藥1～2次。同時口服芬必得0.3g，Bid，VitB1、B6各200mg、VitE 0.1 g，Tid。5 日一療程。對照組31例，內服藥同治療組，外用爐甘石洗劑及抗生素軟膏。結果疼痛減輕時間治療組3.73天，對照組5.61天；治愈時間治療組8.36天，對照組10.94天，全療程治療組12.39天，對照組14.74天，各項指標比較，P值均<0.001。新疹停發及治療干涸結痂時間治療組與對照組比較亦有顯著差異，P<0.05。認為五妙水仙膏有明顯的消炎、收斂、護創作用，可促進水皰干涸結痂并有明顯止痛及縮短療程的作用。

    6 雞眼

    戴氏用五妙水仙膏治療雞眼，療前先用熱水浸泡患處10～15min，然后用剪刀或手術刀片去除雞眼表面角質層，用帶孔膠布貼患處，使雞眼暴露于孔外，然后將藥膏均勻涂于皮損上，再用膠布蓋貼封包。敷藥3天后除去藥物，用剪刀或手術刀片去除壞死組織，然后再重復治療，一般3～4次可愈。共治療48例，結果治愈39例，好轉7例，無效2例，總有效率為94.9％。隨訪3個月至1年，復發5例。認為該藥治療雞眼無痛苦，無副作用，操作簡便。梁氏報道可用該藥的封包療法治療雞眼，胼胝等。治療5例患者共6枚雞眼，結果全部治愈。治療方法：先用剪孔的膠布保護健皮，暴露皮損，然后用棉球蘸藥膏敷皮損上，再用敷料膠布封包，如有痛感，可隨時揭開處理。封包3天后去除藥物及壞死組織，視病情決定是否重復治療。

    7 血栓性外痔

    張氏等采用五妙水仙膏外涂治療血栓性外痔取得滿意療效。療前先用新潔爾滅棉球擦拭干凈患處，再將藥膏涂在痔體最突出的部位，涂藥區約占整個痔體的1/2左右。當看到涂藥處痔體皮膚出現黑色時，立即將藥全部清除。一般經一次治療即可。如仍有部分痔體殘存，可間隔7天再酌情涂藥，最多不超過2次即可治愈。為防止繼發感染，治療結束后可行清潔包扎。共治50例，結果全部治愈，其中38例1次治愈，12例2次治愈。認為五妙水仙膏療法具有方法簡單，操作方便，療效好，副作用小的優點，適合于各級醫療單位應用。

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