郁金銀屑片致鼻出血1例

來源：《藥物不良反應(yīng)雜志》作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2010/4/20 11:51:00

封玉東^①，王大光^②

(^①哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院藥學(xué)部，黑龍江哈爾濱 150001；

^②省建一公司醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040 )

    患者男，16歲。因患銀屑病，于 2006年1月7日來我院皮膚科就診，既往無藥物過敏史，查體：患者精神狀態(tài)良好，頭皮、四肢、軀干尤其腰骶部散在大量針尖至黃豆大小鱗屑性丘疹及少量豌豆至蠶豆大小鱗屑性斑塊，色紅，鱗屑細(xì)薄、量少，呈銀白色。臨床診斷：銀屑病。皮膚科醫(yī)生處方郁金銀屑片，3次/d口服，4片/次。連服3d后，出現(xiàn)鼻出血癥狀，患者自述為點(diǎn)滴出血，2 ~3次/d，但患者未予理會，繼續(xù)按劑量服用藥物，至第5天后，出血加劇，次數(shù)增加，單次出血量約 3 ml，于是來我院復(fù)診，經(jīng)耳鼻喉科檢查，見鼻腔粘膜充血明顯，克氏區(qū)尤重，并見血管擴(kuò)張，但黏膜尚光滑，未見糜爛及活動出血點(diǎn)，囑患者停藥觀察。2d后，出血癥狀減輕，并逐漸好轉(zhuǎn)，5d 后未再見出血癥狀。于耳鼻喉科復(fù)診，見鼻腔粘膜狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，克氏區(qū)充血消失，血管擴(kuò)張減輕。半月后，患者又自行服用該藥物，于第2天即出現(xiàn)鼻出血癥狀，立即停藥后，未再次出血。

    討論
    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：銀屑病是風(fēng)熱之邪結(jié)聚皮膚，使氣血運(yùn)行失調(diào)，久郁血熱，造成氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔或居住潮濕，濕熱蘊(yùn)織肌膚所致，故應(yīng)采用活血理氣，除濕解毒法治療。本例患者服用的郁金銀屑片主要成份：郁金(醋制)、莪術(shù)(醋制)、當(dāng)歸、桃仁、紅花、馬錢子粉、土鱉蟲、乳香(醋制)、香附(酒制)、大黃、木鱉子、雄黃等19味中藥，該藥是臨床常用的治療銀屑病的中成藥。該藥說明書未注明有何不良反應(yīng)。本例患者免疫功能低下，加之方中重用活血藥物，其中郁金、當(dāng)歸、桃仁、紅花均有較強(qiáng)的活血化瘀作用，莪術(shù)功能破血逐瘀，諸藥合用，疏通氣血作用增大，可能是導(dǎo)致患者服藥后引起鼻出血的主要原因。

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