2008年1月~2008年12月，采用復方青黛丸（陜西天寧制藥有限公司）聯合復方氨肽素（重慶華邦制藥股份有限公司）治療進行期尋常型銀屑病38例，取得滿意療效，現報道如下。

　　目的：觀察復方青黛丸聯合復方氨肽素治療進行期銀屑病的療效。方法：72例患者隨機分為兩組：治療組內服復方青黛丸、復方氨肽素、維生素C,外用醋酸曲安奈德尿素軟膏；對照組除不用復方青黛丸外，其余用藥均與治療組相同。連續2周為1療程，治療期間每周患者復診1次。結果：2個療程后治療組和對照組痊愈率及總有效率比較均有顯著性差異（P<0.05）。結論：兩者聯合使用，療效顯著，是有安全、價廉、不良反應少的優勢治療方案。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　72例均來自門診，其診斷符合進行期尋常型銀屑病[1],隨機分為治療組和對照組，治療組38例，對照組34例。其中治療組男性18例，女性20例，年齡8~59歲，平均年齡30.2歲，病程20 d~8年，平均病程1.7年；對照組男性15例，女性19例，年齡9~60歲，平均年齡31.6歲，病程1周~7年。兩組在性別、發病年齡、病情輕重及病程上經統計學分析無顯著性差異，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　治療組：復方青黛丸，1次1袋，1日3次；復方氨肽素，1次5片，1日3次；維生素C,1次1片，1日3次。以上諸藥，兒童酌減，外用醋酸曲安奈德尿素軟膏，1日2次。對照組：除不用復方青黛丸外，其余用藥均與治療組相同。連續2周為1療程，治療期間每周患者復診1次，記錄皮損變化及不良反應。

　　1.3 療效判斷

　　痊愈：皮損完全消退；顯效：皮損消退>70%,無新皮損；有效：皮損消退30%~70%;無效：皮損消退<30%或無變化。總有效率以痊愈率加顯效率計。

　　2 結果

　　兩組經過2個療程后進行療效比較。治療組痊愈21例，顯效12例，有效4例，無效1例，總有效率為86.84%;對照組痊愈8例，顯效10例，有效13例，無效3例，總有效率為52.94%.

　　經統計學處理，兩組痊愈率及總有效率比較均有顯著性差異（P<0.05）。

　　不良反應： 治療組與對照組中分別有2例和3例有輕度乏力、口干，其中治療組中有1例大便稀，繼續服藥后上述不適漸緩解，兩組均能堅持配合治療。

　　3 討論

　　銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其特點是反復發作，表皮細胞過度增生及角化不全。臨床發現尋常型銀屑病的進行期發作常伴有上呼吸道感染及扁桃體炎等細菌和病毒感染的疾病。中醫認為其病機為血毒盛，氣血瘀阻，日久傷陰耗血，血虛風燥，其急性期相當于血熱毒盛癥：皮損紅色、鱗屑多、瘙癢劇烈，常伴口干、咽痛、舌紅、苔黃、脈弦滑。治宜清熱解毒，涼血活血[2,3].

　　復方青黛丸其成分為青黛、烏梅、蒲公英、紫草、白芷、丹參、白蘚皮、建曲、貫眾、土茯苓、馬齒莧、萆薢、山楂（焦）、五味子（酒）。其功能為清熱解毒，化瘀消斑，祛風止癢，其藥理機理為：（1）可使角化不全轉為正常。（2）有消炎、鎮痛、止癢作用。（3）活血化瘀。（4）能明顯降低角朊細胞中C�瞞yc水平功能。（5）能作用于銀屑病表皮細胞增生的重要環節。（6）恢復細胞表面膜糖蛋白的作用。復方氨肽素含多種氨基酸、多肽及微量元素，有助于調節機體免疫功能，利于機體的營養代謝。其組分中的氨茶堿能抑制機體內磷酸二酯酶的活性，增加細胞內環磷酸腺苷（CAMP）的含量，從而抑制病變部位細胞分裂，抑制病變部位鱗屑增生變厚，使病變組織得以修復。馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，具有鎮靜、止癢、抗過敏作用，能減少皮膚對外界刺激的敏感性，減輕銀屑病患者的自覺癥狀。 兩者聯合使用，標本兼治，使用方便，療效非常顯著，是具有安全、靈驗、方便、價廉、不良反應少的優勢治療方案，適于臨床推廣應用。

　　（參考來源：《復方青黛丸聯合復方氨肽素治療進行期銀屑病38例》任雁威，陸星宇，張海彬，戴永江，《海南醫學院學報》2009年6月15卷6期）。

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