由銀屑病引起的紅皮病癥狀嚴(yán)重，若不及時(shí)處理往往出現(xiàn)較多并發(fā)癥，甚至危及生命，現(xiàn)將筆者1999～2005年所遇到的21例報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組21例，男17例，女4例；年齡32～53歲；原患銀屑病情況：病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)20年，尋常型20例，膿皰型1例；紅皮病發(fā)生于進(jìn)行期20例，靜止期1例；其中曾經(jīng)接受過(guò)激素及乙雙嗎啉等免疫抑制劑治療過(guò)的3例。

　　1.2 引起紅皮病的誘因 中藥煎劑燙洗引起2例，熱水浴引起2例，外用藥刺激引起13例，激素治療使用不當(dāng)引起1例，原因不明3例。

　　1.3 臨床表現(xiàn) 21例均表現(xiàn)為全身皮膚潮紅、浸潤(rùn)腫脹，伴大量糠麩狀或葉片狀脫屑，其中1例膿皰型銀屑病繼發(fā)紅皮病患者掌、跖呈手套、鞋墊樣脫皮，伴毛發(fā)脫落者2例，淋巴結(jié)腫大者8例，高熱3例，關(guān)節(jié)腫痛3例，21例均有畏寒或寒戰(zhàn)。白細(xì)胞升高者9例［（13.0～20.0）×109之間］，嗜酸性粒細(xì)胞升高5例（0.08～0.12之間）。

　　1.4 治療方法 21例均給予強(qiáng)力寧60ml及復(fù)方丹參20ml，分別加5%葡萄糖液250ml，甲氰咪胍0.6g，維生素C 2.0g，加5%葡萄糖液500ml靜滴，每日1次。甲氨蝶呤10mg加生理鹽水250ml靜滴，每周1次。同時(shí)口服中藥清熱涼血，活血化瘀之煎劑：水牛角10g，生地15g，丹皮10g，元參10g，赤芍10g，苦參10g，麥冬10g，土茯芩15g，川芎10g，部分病例同時(shí)服雷公藤多甙片，每次2片，每日3次。

　　1.5 治療結(jié)果 經(jīng)治療20例臨床痊愈，1例轉(zhuǎn)院治療。療程30～45天。

　　2 討論

　　銀屑病性紅皮病發(fā)病率約占銀屑病的1%左右［1］。近年來(lái)本病有增多趨勢(shì)［2］。本組21例中其誘發(fā)原因主要為尋常型銀屑病在急性進(jìn)行期治療不當(dāng)所致。若不及時(shí)治療還可因?yàn)楸砥ご罅縿兠撝氯�身衰竭或繼發(fā)皮膚感染及內(nèi)臟功能損害而危及生命。本組病例所用強(qiáng)力寧系甘草制劑，所含甘草甜素有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗感染、免疫調(diào)節(jié)及皮質(zhì)類固醇激素樣作用，但無(wú)激素的副作用，停藥后可避免紅皮病癥狀發(fā)生發(fā)跳現(xiàn)象。復(fù)方丹參有活血化瘀、改善皮膚微循環(huán)作用。葉酸代謝拮抗劑，甲氨蝶呤能抑制表皮細(xì)胞增生，且每周靜脈用藥1次的方法，可減少對(duì)肝細(xì)胞的損害。配合雷公藤多甙口服有減少激素用量且有益于原發(fā)銀屑病的治療［3］。本組病例所采用的中藥是犀角地黃湯加減，以水牛角代替犀角，有清熱涼血，活血化瘀，養(yǎng)陰作用，中西醫(yī)結(jié)合相得益彰，故對(duì)銀屑病性紅皮病取得好的療效。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第2期；《中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病性紅皮病21例》；王水電 包佐義

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