中醫療法治療老年皮膚瘙癢癥有較好療效，現對我院138例患者治療總結報告如下。

　　目的：比較老年性皮膚瘙癢癥的中、西醫臨床療效。 方法：將138例老年性皮膚瘙癢癥隨機分為兩組，中藥組70例以中藥湯劑治療;西藥組68例以西藥治療，并總結比較其療效。 結果：中藥組、西藥組的治愈率分別為74.5%和32%;總有效率為100%和86%。 結論：老年性皮膚瘙癢癥中藥治療效果明顯優于西藥治療。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 筆者自1996年1月～2003年12月共門診治療老年性皮膚瘙癢癥138例。隨機分為中藥組70例，其中男36例，占51%;女34例，占49%。年齡最大為91歲，最小為58歲，平均68.42歲。西藥組68例，其中男35例，占52%;女33例，占48%。年齡最大為90歲，最小為56歲，平均68.17歲。2組差異無顯著性，有可比性。

　　1.2 方法 西藥組采用口服甲基睪丸素（5～10mg2次/d，女性患者用已烯雌酚片0.5mg1次/d），加復合維生素B片（2片，3次/d）加維生素E膠丸（50～100g3次/d）治療，15d為1個療程。中藥組則采用口服中藥湯劑治療，根據臨床所表現的證候特點分型論治。風寒束表型:表現為皮膚瘙癢、干燥粗糙、惡風鼻塞、易感風寒、鼻流清涕、舌淡苔薄白、脈浮緊。治當解表散寒，祛風止癢。方用人參敗毒散加減，方中黨參15g、茯苓15g、柴胡10g、羌活10g、川芎10g、前胡10g、薄荷10g、僵蠶12g、蟬蛻12g、白芨15g、玉竹15g、甘草6g。以水600ml，后下薄荷，煎200ml，煎2次混合，分2次溫服，禁食生冷、油膩及辛燥食物。濕熱內盛型:表現為皮膚瘙癢色紅成片，高出皮膚，或呈紅色瘀點，或有黃色黏液滲出，舌紅苔黃或厚或膩，脈濡數或滑。治當清熱除濕，祛風解毒。方用萆��濕湯化裁，藥用萆��20g、茯苓15g、苡米20g、淡竹葉10g、忍冬藤20g、黃柏12g、蜈蚣2～3條、烏梢蛇15～20g、防風10g、甘草8g。煎法同前，蜈蚣、烏梢蛇焙干研末，分2次吞服。禁食辛熱、海鮮、滋膩之物及飲酒。肝腎陰虛型:表現為皮膚干裂瘙癢、脫屑、腰膝酸軟、目干澀、口燥咽干、大便干結、失眠多夢、舌紅少津少苔、脈細數。治當滋補肝腎、養血祛風。方用杞菊地黃湯加味。方中生地20g、枸杞12g、菊花15g、天花粉15g、當歸15g、僵蠶12g、丹皮10g、玉竹15g、丹參15g、甘草6g。煎服如前，禁食辛熱、干燥煎炸食物。

　　1.3 療程 西藥組最長為60d，最短為15d，平均30d。中藥組最長為20d，最短為5d，平均9d。

　　1.4 治療標準 治愈:癥狀完全消失1年以上;顯效:癥狀明顯減輕，但未完全消失，達6個月以上;好轉:癥狀有所減輕;無效:癥狀無減輕與治療前無變化。

　　2 結果

　　兩組療效比較 見表1。

　　表1 兩組療效比較 例（略 ）注:兩組比較差異有顯著性，P<0.05

　　3 討論

　　西醫對老年性皮膚瘙癢癥的病因病機尚未完全明了，一般認為與性激素水平衰減有一定關系，通常采取性激素結合B族維生素與維生素E治療，很難達到理想療效。中醫則不然，認為該病癥有風寒束表，濕熱內盛，肝腎陰虛等不同類型，病因病機十分清楚。治療上除了針對病因病機疏散風寒、清熱除濕、滋養肝腎之外，祛風和潤燥是兩大重要法則。風寒束表型以柴胡、羌活、川芎、薄荷、僵蠶、蜈蚣解表祛風，重用白芨、玉竹以潤燥。濕熱內盛型則在清熱除濕劑中加蜈蚣、烏梢蛇、防風以祛風。肝腎陰虛型杞菊地黃湯加天花粉、玉竹、當歸以滋養潤燥更加僵蠶以祛風。由于切合病機，藥中病所，故中藥治療該病證的效果明顯優于西藥治療。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第3期；《老年性皮膚瘙癢癥中西醫療效比較》；吳忠早

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