銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其病因病機(jī)至今仍不十分清楚。目前尚無(wú)特效療法，中醫(yī)在治療銀屑病研究中取得了一定的成績(jī)。本研究采用長(zhǎng)期用于臨床行之有效的方劑，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究的最新成果，篩選出具有清熱涼血解毒化淤中藥組成消疕方，旨在找到一種有效率高復(fù)發(fā)率低的治療方藥。筆者應(yīng)用消疕方治療尋常型銀屑病，療效滿意，可能與降低血清中IL-8有關(guān)。現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察中藥消疕方治療尋常型銀屑病的臨床療效及對(duì)白介素-8（IL-8）的影響。方法：治療組36例，治療前檢測(cè)患者血清IL-8水平。口服消疕方，1劑/d，分2次水煎服；待皮疹消退或部分消退后采用放射免疫-飽和液相競(jìng)爭(zhēng)法，檢測(cè)患者血清IL-8治療后水平的變化。結(jié)果：治療前后的IL-8指數(shù)得到改善。結(jié)論：消疕方是治療尋常型銀屑病的有效方劑，值得進(jìn)一步研究。其治療原理可能與改善IL-8指數(shù)有關(guān)。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)41例患者均為本科門診及住院病人，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)確診，皮損面積＞體表面積的20%。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女、12歲以下兒童；近3個(gè)月內(nèi)曾全身應(yīng)用維A酸類藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑者。按就診日期將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例，男19例，女17例，年齡16～58歲，平均年齡36歲，病程為1年～27年，平均7.5年，其中進(jìn)行期患者16例，穩(wěn)定期20例；對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡15～56歲，病程為1～28年，其中進(jìn)行期患者6例，穩(wěn)定期9例。兩組年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 標(biāo)本收集及細(xì)胞因子測(cè)定治療組及正常對(duì)照組均取空腹時(shí)靜脈血2 ml，分離血清，置-20℃儲(chǔ)存待測(cè)。用放射免疫-飽和液相競(jìng)爭(zhēng)法，檢測(cè)血清IL-8水平；試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所提供；實(shí)驗(yàn)儀器：DDL-5冷凍離心機(jī)（上海安亭科學(xué)儀器廠）、GMJ型全自動(dòng)放射免疫γ計(jì)數(shù)器（江蘇醫(yī)療電子研究所生產(chǎn)）。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用單因素差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　1.4 治療方法治療組口服消疕方。藥物組成：生地黃20 g，生槐花30 g，赤芍15 g，丹皮15 g，白花蛇舌草20 g，蚤休15 g，生苡米30 g，丹參30 g，雞血藤20 g，沙參20 g，麥冬20 g。水煎服，1劑/d，取汁300 ml，分兩次服用連3個(gè)月。對(duì)照組給予復(fù)方青黛膠囊，2粒/次，3次/d，兩組均治療3個(gè)月。

　　2 結(jié)果

　　本研究結(jié)果表明，治療組及對(duì)照組兩組治療前相比IL-8含量無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后與各自治療前比較均明顯降低（P＜0.01）；治療組治療后與對(duì)照 組治療后相比其含量降低（P＜0.05）。提示治療組有一定優(yōu)勢(shì)。見表1。

　　表1 兩組治療前后IL-8含量變化的比較（略）

　　對(duì)照組治療后與治療前比較，□P＜0.01；治療組治療后與治療前相比，△P＜0.01；治療組治療后與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

　　3 討論

　　銀屑病是一種病因不明的紅斑鱗屑類皮膚病，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病為多基因的遺傳免疫異常性疾病［1］。IL-8是一種重要的促炎癥性細(xì)胞因子，主要來(lái)源于活化的單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、部分CD4+T淋巴細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等多種細(xì)胞。通常認(rèn)為IL-8具有趨化白細(xì)胞、直接刺激角質(zhì)形成細(xì)胞的增生、促進(jìn)病變皮膚組織中大量微血管形成等作用，而且增殖的角質(zhì)形成細(xì)胞又可分泌IL-8，從而為過(guò)度增殖、生長(zhǎng)的表皮細(xì)胞提供足夠的血液和營(yíng)養(yǎng)，造成越來(lái)越嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。因此，血清中或皮損局部的IL-8升高，在介導(dǎo)銀屑病皮損的過(guò)度增殖，炎癥細(xì)胞在表皮內(nèi)形成Munro微膿瘍及皮損處的炎癥浸潤(rùn)等過(guò)程中發(fā)揮重要作用［2］。

　　消疕方是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)銀屑病血熱、血毒、血淤的發(fā)病機(jī)理而創(chuàng)立的治療銀屑病的專方，通過(guò)前期臨床觀察療效較好。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，消疕方能明顯降低IL-8含量的表達(dá)，推測(cè)消疕方可能有拮抗人白介素-8作用，可從分子水平抑制白細(xì)胞的趨化性，從而具有抗炎作用、調(diào)整角質(zhì)形成細(xì)胞的異常增殖和分化，起到治療銀屑病的作用。提示消疕方是一種安全有效的藥物，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

　　參考來(lái)源：《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》2007年7月18卷7期；《中藥消疕方對(duì)尋常型銀屑病患者白介素-8影響的研究》；劉煥強(qiáng)， 雷樹恩， 焦廣端

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