銀屑病是一種慢性、頑固性、復發性皮膚病。近幾年來臨床上應用迪銀片治療銀屑病，取得了良好效果，但是許多銀屑病人因長期服藥引起的憂慮、緊張及外界環境都會影響療效，所以我們在臨床上應用迪銀片聯合西替利嗪治療銀屑病取得了滿意的效果。

　　目的：觀察迪銀片聯合西替利嗪治療銀屑病的臨床療效，并觀察同形反應的發生情況。

　　方法：采取門診患者隨機分組的方法，分成觀察組及對照組。

　　結果：兩組基本痊愈率差異有顯著性（P<0.01），同形反應的發生率差異有顯著性（P<0.01）。

　　結論：迪銀片聯合抗組胺藥物治療銀屑病，既有迪銀片見效快，療效高的特點，也可以緩解因長期患病引起的精神緊張，憂郁，焦慮等引起的病情加重，減少同形反應的發生，減少迪銀片引起的副作用，達到很好的臨床效果。

　　1 臨床資料

　　根據《疾病臨床診斷和療效標準》選擇符合尋常性銀屑病的門診患者，隨機分成對照組和治療組。

　　1.1 對象 選擇2001年2月～2002年2月本院門診尋常性銀屑病患者共50例，其中男34例，女16例;年齡18～60歲，病程2周～20年;進行期15例，穩定期35例;隨機分成對照組20例，治療組30例。

　　1.2 治療方法 對照組單獨應用迪銀片（重慶華邦生產）10片/d，分2次口服。治療組應用迪銀片10片/d，分2次口服，西替利嗪（山東魯能藥廠生產）10mg晚間頓服。治療期間停用其它治療銀屑病的藥物，服用2周后復診，觀察皮疹變化及發生同形反應情況。

　　1.3 療效評定標準 采用上海市銀屑病防治研究協會療效標準:基本痊愈為皮疹全部消退或留有少數點滴狀皮疹，顯效為皮損消退50%以上，有效為皮損消退20%以上，無效為皮損消退20%以下。

　　2 治療結果

　　治療組基本痊愈率55%，對照組13.5%，經統計學處理，校正X 2 =9.667，P<0.05，兩組基本痊愈率比較，差異有顯著性，見表1。

　　表1 兩組治療結果 例（%）（略）

　　同時觀察同形反應的發生情況，兩組比較在發生率上差異有顯著性（P<0.01），見表2。

　　表2 同形反應發生率比較（略）

　　3 討論

　　銀屑病的病因復雜，復發率高。近來多認為與遺傳、感染、代謝及免疫等多種因素有關［1］。迪銀片由活性多肽、氨基酸、微量元素等組成。其作用機制可能為這些有效成分進入體內參與人體多種代謝及生化過程，維持微血管正常形態，改善微循環，降低血液粘度，維持體內多種微量元素平衡。但大部分病人因長期服用該藥可出現口干、脫屑及瘙癢等副作用，影響了正常療效發揮。我們在臨床上應用抗組胺藥物西替利嗪，可以減少皮疹的脫屑，緩解瘙癢癥狀，穩定病人情緒，使銀屑病人不致因情緒急躁，憂郁，焦慮等心理因素誘發銀屑病病情加重。大量免疫學研究證實銀屑病心理應激可以導致免疫功能紊亂［2］，引起細胞免疫功能及體液免疫異常，繼而引起環磷酸腺苷和前列腺素失去平衡，使表皮增生而發生疾病。我們應用西替利嗪夜間服1片可以使病人瘙癢減輕，起到鎮靜、催眠作用，對消除急躁、憂郁的心理因素起到重要作用。

　　近20年來Farber等首先注意到某些神經肽在銀屑病中起作用［3］。Farber推測此神經肽可以使肥大細胞脫顆粒，血管擴張，進而引起一系列銀屑病皮膚組織病理變化。故我科應用抗組胺藥物，可以穩定細胞膜，減少滲出，收縮血管，從而起到緩解病情作用。

　　同形反應（Kobner’s現象）即指皮膚病患者正常皮膚皮損后出現同形病理損害［4］，多見于銀屑病進行期［5］，在此期間如外傷摩擦注射正常皮膚后，常可在此發生皮疹，這種現象稱同形反應。我科曾觀察以上50例病人，可以減少同形反應的發生率。其可能與免疫因素，血管因素，皮膚胱氨酸抑制因子有關［6］。損害處肥大細胞數量增加，使肥大細胞脫顆粒反應頻繁，促進新血管的形成而產生同形反應的發生。西替利嗪可以阻斷肥大細胞受體，抑制肥大細胞脫顆粒，使血管活性物質減少，從而使擴張毛細血管恢復正常。抗組胺藥物應用銀屑病治療，可以減輕病情，減少副作用，減少同形反應的發生，故在臨床值得推廣。

　　參考來源：《中華實用醫藥雜志》2003年6月3卷12期；《迪銀片聯合西替利嗪治療銀屑病臨床觀察》；林立真

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