牛皮癬是醫學難題，屬中醫疑難雜癥范疇。祖國醫學認為其受損皮膚狀如牛之皮，厚而且堅，故為牛皮癬。其因風濕熱三邪蘊結皮膚，皮膚失養或營血不足，血燥不能潤養皮膚而致病。西醫認為與基因遺傳作用下的機體免疫功能失常，感染代謝障礙有關。應用中醫、中藥配合自血療法治療30 例牛皮癬初步取得成效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇患者30 例，年齡9～59 歲，其中女18 例，男12 例，病程0.5～1年的9 例，1～5年的17 例，6～10年的3 例，11～20年的1 例。

　　1.2 治療方法

　　中藥：土茯苓蜈蚣湯(自擬方)為基礎方。處方：土茯苓60 g，蜈蚣2條，蟬蛻10 g，僵蠶6 g，雙花30 g，白芷10 g，芥穗6 g，防風6 g，地膚子15 g，白鮮皮10 g，蛇床子10 g，當歸10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。加減：血熱加生地、丹皮；血瘀加丹參、川芎、當歸；畏寒加桂枝；便秘加川軍；濕重加薏米。

　　將干藥用凈水浸泡30～50 min，使用砂鍋煎煮或瓷鍋煎煮，先用小火煮沸開始計時，然后微火煮煎約20 min，過濾消毒，盛入容器，再把過濾出來的藥渣按上述步驟煮1次，最后把兩次得到的藥液混合即可服用。用法用量：成人每次約200 mL，飯后1 h服用，每日2次，忌生、冷、辛、辣。

　　自血療法：肌肉注射自己血液，第1次5 mL，每次遞增1 mL，增加到10 mL為止，每周1次，10次為1個療程。

　　1.3 療效標準

　　痊愈：皮損全部消失，自覺癥狀消失，停藥后15個月未見復發。顯效：皮損絕大部分消失，鱗屑少而變薄，癢感明顯減輕，停藥后15個月未見皮損加重。有效：皮損絕大部分消失，鱗屑少而變薄，癢感明顯減輕，停藥后5個月未見皮損加重。無效：用藥后皮損無明顯變化。

　　2 結 果

　　(見表1)表1 治療結果 （略）

　　表1顯示，病程越短，療效越高，所以早期診斷，早期診療可以提高治愈率。30 例患者中，痊愈11 例，顯效14 例，有效3 例，無效2 例，總有效率93％。

　　3 典型病例

　　患者，女，19 歲，患牛皮癬兩月余，全身搔癢，橢圓形皮膚損害，大便秘結，煩燥不安，夜不能眠，經其他醫院治療無效，于1989年12月3日來我院就診。查體：發育營養尚好，心肺未見異常，肝脾不大，周身密布橢圓形皮膚損害，上有銀屑樣痂皮，抓之脫屑，將痂皮剝除時有出血點，四肢、胸前、背后較多，脈浮數有力，舌紅苔黃膩。辨證：風熱型牛皮癬。

　　中藥治療：土茯苓蜈蚣湯加減。土茯苓60 g，蜈蚣2條，僵蠶6 g，蟬蛻6 g，黃芩10 g，雙花30 g，芥穗6 g，防風6 g，白芷10 g，地膚子10 g，白鮮皮10 g，蛇床子10 g，甘草6 g，木通10 g，薏仁15 g，當歸10 g，川芎6 g，赤芍10 g，生地15 g。

　　自血療法同前。

　　療效：二劑中藥，患者自覺畏寒，原方加桂枝，后轉好但又出現口干、便秘，故原方加玄參、川軍，減去白芷。加減連服18副中藥，自血療法6次，全身皮損清退，癥狀消失，痊愈，至今隨訪未復發。

　　4 討 論

　　牛皮癬也稱銀屑病，其發病機制西醫認為是由多基因遺傳作用下的機體免疫功能失常所致，也與代謝感染障礙有關。臨床上分為尋常型、膿瘡型、關節病型、紅皮型四類。其主要表現為瘙癢、增生、脫屑等。祖國醫學認為本病因風濕熱三邪蘊阻皮膚，皮膚失養，或營血不足，血燥不能潤養皮膚而致此病。如因情志不遂，氣血失調，血不能潤養皮膚，則癥狀加劇。本病多發于頸部，肘膝關節屈側，會陰大腿內側等處。初起扁平丘疹，干燥丘疹融合皮片，皮膚增厚而脫屑，局部瘙癢，入夜尤甚，搔抓不知痛楚而癢加劇，因搔抓可在病變周圍出現抓痕和血痂。若屬風熱伴有皮膚潮紅糜爛、濕潤和血痂，舌苔薄黃或黃膩，脈濡數。若屬血虛風燥型，皮膚增厚脫屑，狀如牛領之皮，苔薄脈濡數。本方中土茯苓：清熱解毒，除濕通絡為主要功效，易于入絡搜刮濕熱之蘊毒，為濕熱引起皮膚病的常用藥，屬本方之主藥。蜈蚣、蟬蛻、僵蠶：功在息風解痙、解毒止痛、止癢，現代醫學報道有抗真菌的作用，祖國醫學早已發現蜈蚣還有治風痹作用。芥穗：辛溫解表藥，可祛風解表，現代醫學報道藥理作用可旺盛皮膚的血行，增強汗腺分泌，能促進瘡癬組織的破壞和吸收。雙花：清熱解毒，為陽性瘡瘍的要藥。防風：辛溫解表藥，可祛風解表，現代醫學報道其藥理作用可旺盛皮膚的血行，增強汗腺分泌，能促進瘡癬組織的破壞和吸收。白芷：祛風解表，有抗過敏作用。僵蠶：有息風解痙、疏散風熱作用，和蟬蛻配合對風熱癢疹有良效，現代醫學報道僵蠶含蛋白質，有刺激腎上腺皮質作用。白鮮皮：有清熱解毒燥濕祛風的功效，對皮膚真菌有抑制作用。蛇床子：有燥濕殺蟲的作用，對皮膚真菌有抑制作用。地膚子：祛風止癢，對各種皮膚真菌有抑制作用。當歸、川芎、赤芍、生地清熱滋陰，補血活血，養血潤燥。綜合本方功效：清熱解毒，除濕通絡，止癢，解表，養血潤燥，既可改善皮膚血液循環，增強汗腺分泌，又可促進抗癬組織的破壞和吸收，故對牛皮癬的治療起到良好作用。

　　自血療法：血屬于血情之品治療牛皮癬等頑癥必須用有情之品方能奏效。中醫有以血補血的說法，有以毒攻毒的治療原則，中醫認為，患牛皮癬的患者，其血液中含有風濕熱聚集在一起的病毒邪氣，醫學科學理論認為，當病毒邪氣侵入人體后，人體的免疫機能系統會產生一種免疫的抗體，使用自己的血液，通過選擇肌肉注射的途徑進入人體，既易吸收，又無變態不良反應，更主要的作用是對牛皮癬病毒邪氣的自我修復、自我對抗、自我免疫達到自我治療的目的，其優點在于其成本低廉，資源廣泛，隨用隨取，簡便易用，其注意事項必須無菌操作。

　　取用自己的血液，通過肌肉注射的方法，注入肌體組織中，溶散吸收重新進入人體，一部分進入自己的造血系統，另一部分直接進入血液，當進入造血系統的這一部分血液會對造血系統產生一種強裂的自我生理反應，這種強裂的生理反應就是促進造血系統產生和分泌大量的新鮮血液來直接補足自我不足的血液，從而達到有效的補血功能。

　　中藥養血活血，清熱解毒，祛風除濕，清里治表，自血，補血養血，提高免疫，二者合用，雙管齊下，協同功效，頑癬必除無異。

　　參考來源：《臨床醫藥實踐》2009年12月18卷12期；《應用中藥配合自血療法治療牛皮癬30 例臨床體會》；郝玉蓮

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