銀屑病以表皮細胞過度增殖的一種緩慢性、反復性發作，臨床上常見的皮膚病，由于其發病機制及病因未完全清楚，在治療時從祖國傳統醫學角度去了解，臨床辨證治療證實與人血氣有密切關系。筆者在二十余年間用中醫藥治療銀屑病，取得較滿意效果，介紹給同道，意在互相交流學習。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選86例病人治療病案，男46例，女40例；年齡13～７２歲，平均30歲；病程約3個月～２０年，均是門診治療。歷經數年追蹤觀察，復查病人時，皮損涉及四肢全身67例，皮損局限部位19例；其總例數中有營養不良合并感染化膿29例(用西醫抗感染后再服中藥)。

　　1.2 方法 門診用中醫藥方劑消銀散為主方加減，以元參、紫草、生地、雙花、蜂房、黃芩、苦參、公英、白鮮皮、丹皮、赤芍、青黛、烏蛇、蟬蛻、蜈蚣、甘草等，視病人臨床癥狀，方劑調以地膚子、荊芥、當歸、卜子、浮萍加減。瘙癢嚴重用荊芥、防風、艾葉、川椒外局部泡洗，每日1劑，剩余藥渣可煮2次后，日常飲用(下雨潮濕天氣勿用)。方劑以1個月為1個療程，其間鼓勵多活動、多飲水，利于排泄體內邪毒與藥物毒性，同時強調服藥期間要進行肝功能檢驗，和其他必要檢查，待身體恢復正常時再服第2療程。

　　2 結果

　　2.1 服藥2個療程后，在了解86例病人病情進展，以自定門診復診時見皮損消退≥80%，為臨床治愈；皮損消退≤50%，瘙癢減少輕微，為有效；癥狀消退不明顯，瘙癢不減，為無效。

　　2.2 86例病人經2個療程治療后，臨床治愈73例，有效10例，無效3例，均為年齡偏大且長期營養不良患者。

　　2.3 服藥期間個別病人出現不良反應21例，其中以胃腸道反應8例，口渴5例，白細胞減少3例，頭暈目眩、食欲較差、睡眠不佳5例。上述患者不良反應多在停藥1周后自行消失。

　　3 討論

　　祖國傳統醫學觀點認為銀屑病與人血氣關系密切，運用四診、八綱辨證施治銀屑病，歸納多由氣虛、血熱、燥濕、瘀積引起臨床癥狀，由于中醫藥治療銀屑病有許多驗方奇劑，醫法豐富、藥物眾多、組方靈活，在許多方劑中都以補氣、清熱、涼血、解表、祛風、止癢，促進血循環，滋陰潤膚，活血通絡，調血營和為治則，改善皮膚，營養皮膚，消除障礙。以肺主氣主皮毛，經心肺營血調達，把外感風邪客于肌表，肺氣、血才得宣泄。藥用解表通里有：荊芥、紫草。清熱解毒用：黃芩、公英、雙花。燥濕散風用：烏蛇、地膚子、防風。扶正理氣用：黃芪、佛手。活血化瘀用：丹參、赤芍、全蝎等。采用副作用少的方劑，在臨床上以補正氣通血脈，來延伸生長曾被破壞的皮下組織和毛細血管及毛細淋巴管，要注重加減使用養陰藥，增強淋巴液分泌量，改善體表皮膚微循環，讓身體產生抵抗力，從而達到疾病好轉和治愈目的，以解除患者疾苦。

　　參考來源：《中華醫藥雜志》2005年11月5卷11期；《中醫藥治療銀屑病86例體會》；王興達

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