銀屑病（俗稱牛皮癬）是一種常見的不明原因的慢性鱗屑性難治性皮膚病。據(jù)有關(guān)資料調(diào)查統(tǒng)計，在人群中發(fā)病率為0.2%～0.3%。本病目前病因尚不完全清楚，病變可累及身體任何部位，但一般以四肢伸側(cè)、頭皮、背部較重，夏季減輕或緩解，冬季加重或復(fù)發(fā)，本病雖然對健康直接影響不大，但經(jīng)久不愈，給患者精神上造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。筆者在臨床工作中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病，獲得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 自2000年以來治療各類銀屑病29例，其中初治22例，復(fù)治7例；男19例，女10例；年齡16～57歲，總有效率為93.1%。臨床治愈（60天）最長隨訪4年以上未復(fù)發(fā)。復(fù)治者因多數(shù)患者都不同程度地應(yīng)用過激素類藥物，因此治療效果不十分理想。

　　1.2 相關(guān)因素 本病目前雖病因不十分清楚，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與以下因素有關(guān)。（1）感染因素，患者對致病菌或其病毒素起變態(tài)反應(yīng)，據(jù)調(diào)查由感染而發(fā)病或使病情加重者占5.2%。其中以咽炎和扁桃體炎最多見；（2）遺傳因素：據(jù)國內(nèi)調(diào)查，有家族史者占15%～25%,單卵雙胎患本病的幾率高2.5～3倍；（3）代謝因素：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為銀屑病的表皮缺乏環(huán)磷腺苷 （CAMP），它是表皮抑素，可抑制表皮細(xì)胞分裂及增殖，使表皮角化形成；（4）免疫功能紊亂：銀屑病患者存在著多種免疫異常，一般以細(xì)胞免疫功能低下，OT陽性反應(yīng)率低，體液免疫紊亂。如血清IgE增高，IgM低或正常，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)銀屑患者的鱗屑及血清中存在著抗角層抗體，在鱗屑提取液中和循環(huán)的淋巴細(xì)胞上也發(fā)現(xiàn)有抗IgG抗體；（5）其他誘因：初發(fā)病以春季多，而冬季及春季病情加重者多，夏季病情緩解。外傷也是常見因素之一，皮損常初發(fā)于易受外傷及摩擦部位，如頭皮及肘、膝等，其次為受潮、精神創(chuàng)傷、藥物、疫苗接種及內(nèi)分泌障礙等。

　　2 典型病例

　　患者，男，16歲，該患者于2000年1月患感冒，而在其他醫(yī)院就診，經(jīng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物后緩解，但仍感咽部疼痛，且出現(xiàn)全身瘙癢，起紅色丘疹，疑藥物過敏而前來我院就診。來診時可見頭、軀干、四肢均有典型的點(diǎn)狀銀屑病皮疹，點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitziz）（＋），診斷為尋常型銀屑病。治療：（1）給予青霉素800萬u，復(fù)方丹參注射液20ml靜滴1個月；（2）給予河北中西醫(yī)結(jié)合皮膚病研究所研制的抗銀屑病湯，方藥：雞血藤、苦參、貫眾、漏蘆、山豆根、青黛粉、水牛角濃縮粉、土茯苓，免煎制劑，口服，每日1劑，連服1個月，第2個月隔日1劑；（3）定時給予博禾沐浴露洗澡，每周2次，共治療2個月臨床痊愈，現(xiàn)隨訪4年未復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　關(guān)于銀屑病的治療，筆者認(rèn)為關(guān)鍵在于把握以下兩點(diǎn)：（1）必須早期明確診斷：關(guān)于銀屑病的早期診斷十分重要，典型病例診斷不難，但由于一些非專業(yè)醫(yī)生，缺乏經(jīng)驗(yàn)，特別是一些江湖游醫(yī)，對一些早期皮疹不夠典型的病例，診斷不明，造成誤診、誤治，特別是由藥物引起的病例，早期誤診為：藥物性或過敏性皮炎，應(yīng)用抗過敏藥物及激素類藥物，使患者喪失了早期治療的機(jī)會。（2）實(shí)施有效的藥物治療：銀屑病是一種易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病，病因尚不十分清楚，過去又缺乏有針對性的藥物，因此治療起來非常棘手，加之一些江湖醫(yī)生以經(jīng)濟(jì)效益為目的，對患者極不負(fù)責(zé)任，他們給患者大量應(yīng)用進(jìn)口高效長效激素類藥物，有的把激素類藥物混合其他中草藥裝入膠囊一起服用，雖然短時間內(nèi)使患者的癥狀得到緩解，但是一旦停用此類藥物，病情很快復(fù)發(fā)，并且加重。由于長期大量應(yīng)用激素類藥物，不僅給患者的身體造成很大危害，同時使患者的體內(nèi)免疫功能紊亂，給日后的治療造成了極大困難，甚至終身不愈。因此早期診斷、明確治療是治愈本病的關(guān)鍵。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因病機(jī)多為血熱、血瘀、血燥而致，抗銀屑病湯能清熱解毒，活血化瘀，改善皮膚微循環(huán)病變，調(diào)節(jié)表皮與血管內(nèi)皮細(xì)胞生物的活性，抑制增生，誘導(dǎo)分化，從根本上治療本病。總之，臨床觀察證明，中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病，療效可靠，治愈率高，反跳復(fù)發(fā)率低，服用方便，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年4月2卷2期；《關(guān)于銀屑病的治療》；董汝春　董林勇　侯立偉

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