皮膚瘙癢癥是老年患者的皮膚科常見病，瘙癢劇烈，嚴重影響生活質量。采用內服抗組胺藥、皮質類固醇激素類進行治療，可以起到一定止癢作用，但容易反復發作。有文獻表明某些中藥治療的有效率約70%〔1〕。為了進一步尋求更好療效，筆者對療癬卡西甫丸用于治療老年皮膚瘙癢癥進行觀察。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 108例患者均來自我院門診。觀察組68例，男32例，女36例;年齡60～75歲，平均年齡68.2歲;病程3個月～2年，平均病程1.2年。對照組40例，男22例，女18例;年齡60～74歲，平均年齡67.8歲;病程2個月～3年，平均病程1.5年。所有病人均同意接受治療，并能按照要求配合觀察。入選條件：年齡在60～75歲之間，男女均可，患者發病原因不明，發病時只有瘙癢，無原發皮損，可有繼發皮損(如抓痕、血痂、皮膚苔癬化等)。接受治療前1個月未服用皮質類固醇激素及接受治療1 w內未服用過各種H1受體拮抗劑，無高血壓、糖尿病及肝腎病等慢性或急性病史者。

　　1.2 治療方法 觀察組患者口服療癬卡西甫丸(新疆維阿堂制藥有限公司產品，批號)，每日2次，每次1包(10 g/包)，共服用2 w。對照組患者口服消風止癢顆粒(煙臺大洋制藥有限公司產品)，每日3次，每次2包(6 g/包)，共內服2 w。用藥期間均忌酒與辛辣食物，每周復診1次，記錄療效和不良反應。

　　1.3 觀察方法及療效判定標準 分別于治療前、治療結束時觀察與判定結果。(1)瘙癢程度：無瘙癢為0分;偶有瘙癢，不影響正常生活為1分;短暫性瘙癢，每天3～5次為2分;劇烈瘙癢，嚴重影響睡眠和工作為3分。(2)瘙癢發生頻率：無瘙癢為0分;偶有瘙癢，每天1～2次為1分;短暫性瘙癢，每天3～5次為2分;頻發性瘙癢，每天5次以上為3分。(3)瘙癢持續時間：無瘙癢為0分;每次發作持續數分鐘至0.5 h為1分;每次發作持續0.5～1 h為2分;每次發作持續多于1 h為3分。(4)繼發皮損：無繼發皮損為0分;皮膚干燥、脫屑為1分;皮膚有抓痕、血痂為2分;皮膚肥厚、粗糙、苔癬樣變為3分。臨床療效評價：根據癥狀積分下降指數(SSRI)評價療效，SSRI=(入組時總癥狀積分-治療后總癥狀積分)/入組時總癥狀積分×100%。痊愈為癥狀全部消失;顯效為SSRI下降>70%;有效為SSRI下降>40%;無效為SSRI下降≤40%或無變化甚至加重，有效率=(痊愈+顯效)例數/總例數×100%計算。

　　討 論

　　皮膚瘙癢癥是無原發性皮膚損害而僅有皮膚瘙癢的一種皮膚疾病，瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，病因復雜，治療也比較困難。常用的止癢藥物為抗組胺類，但效果欠佳。糖皮質類固醇激素內服對老年患者更易產生高血壓、高血糖等副作用，不宜常規選用。本觀察中療癬卡西甫丸組方中含歐菝葜皂甙、菝葜、黃連、芝麻等，具有清熱解毒、祛風除濕的功效，可增強皮膚組織的新陳代謝，改善微循環，除癢脫屑。本次臨床觀察顯示，總有效率達82.4%，觀察組療效顯著高于對照組。療癬卡西甫丸止癢效果維持時間長，未見明顯不良反應，值得臨床治療皮膚瘙癢癥時選用。

　　參考來源： 《中國老年學雜志》 2010年8月30卷15期；《療癬卡西甫丸治療老年皮膚瘙癢癥療效分析》；姜蘭香 王勁風 王宏光 王學興

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