除了日光的急性和慢性作用外,各種不常見的反應可以發(fā)生于曝曬僅幾分鐘之后,例如照射區(qū)出現(xiàn)紅斑或明顯的皮炎,蕁麻疹和多形性紅斑損害,大泡和慢性增厚的鱗屑斑.

　　在日光照射部位幾分鐘內(nèi)發(fā)生日光性蕁麻疹,如果大面積皮膚區(qū)域暴露較長的間歇,可以發(fā)生暈厥,頭暈,喘息及其他全身癥狀.根據(jù)紫外線作用光譜和被動轉(zhuǎn)移和逆向被動轉(zhuǎn)移試驗日光性蕁麻疹可分類為6種類型.日光性蕁麻疹的治療是困難的,可用包括H1 受體阻制劑,抗瘧藥,局部遮光劑和補骨脂紫外線照射(PUVA).

　　許多因素(多數(shù)不明)可歸因于光敏感性,除非原因明顯,每一個具有明顯的光敏性的病人必須排除系統(tǒng)性或皮膚型紅斑狼瘡.著色性干皮病和某些卟啉病也可導致光敏感.最常見類型的卟啉病為遲發(fā)性皮膚卟啉病,可散發(fā)于成人和常染色體顯性遺傳.這種卟啉病是由于尿卟啉原脫羧酶缺乏,其特征為在手背和前臂伸側(cè)皮膚脆性增加和出現(xiàn)粟丘疹.常見面部色素沉著和多毛癥.

　　服用各種藥物(如磺胺,四環(huán)素,噻嗪類,灰黃霉素,補骨脂)能造成光敏感,雖然不常見,但可發(fā)生.外用或接觸各種物質(zhì),包括科隆香水和含薄荷的香水,磺胺,煤焦油,含鹵化水楊酰苯胺的肥皂和某些植物(如牧草,歐芹),也能產(chǎn)生光敏感.

　　多形性日光疹是對光的不尋常反應,尚未證實與全身性疾病或藥物有關(guān).皮疹出現(xiàn)在日光照射部位,常在曝曬后2~5天發(fā)生.損害可為丘疹或斑塊,皮炎,蕁麻疹或多形性紅斑樣.本病常見于生活在北方地區(qū)初次暴露于春季或夏季日光下的人,而少見于常年都接受陽光照射的人.用直接免疫熒光法檢查取自病損和外觀正常皮膚活組織的結(jié)果為陰性.在排除其他疾病后方可診斷,有時需用人工或自然光使損害再發(fā)(當病人沒有應用任何藥物時)幫助診斷.

預防和治療

　　病人應避免日光,在戶外時應穿保護性衣著(如帽子,長袖襯衫),防曬劑(見上文曬傷)有時有幫助,但不能代替避免陽光.

　　如有可能直接針對其原因予以治療.多形性日光疹表現(xiàn)為丘疹,斑塊或皮炎,局部外用皮質(zhì)類固醇激素可以有效,羥氯喹有時可能有幫助,特別是治療斑塊型的患者.由于此藥有潛在的眼毒性,故應由眼科醫(yī)生檢查病人,主要是檢查視野.在多形性日光疹或在皮膚型紅斑狼瘡,長期服用(2~4個月)羥氯喹200~400mg/d常可減輕或抑制光敏感,如果治療需要可以試用,防曬劑無效者可用此法.矛盾的是,某些多形性日光疹患者如果在日曬前用小劑量的PUVA幾個療程,也可起到預防作用,但不宜用于紅斑狼瘡的患者.

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