皰疹沿皮神經(jīng)分布,單側(cè)發(fā)疹,不超過體表正中線,多呈不規(guī)則帶狀排列。常見于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū),如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為本病特征之一,可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周,愈后可后遺暫時(shí)性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染。
[皰疹診斷要點(diǎn)]
一、感染單純皰疹 E型病毒后潛伏期為3至7天。發(fā)熱,月經(jīng)來潮等常誘致復(fù)發(fā)。
二、男性多發(fā)于龜頭、冠狀溝和陰莖體,女性多發(fā)于外陰,肛周、大腿和宮頸。原發(fā)疹初為紅色小丘疹,癢、迅速變?yōu)樗挕⒚訝,痛及發(fā)熱,全身不適等癥狀。原發(fā)感染后經(jīng)過一定靜止期后常復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)皰疹較原發(fā)為輕,病程較短,通常l至2周可消退。肛交或男性同性戀者常有肛門直腸皰疹,局部疼痛。
三、孕婦患生殖器皰疹時(shí)胎兒可受感染,致流產(chǎn)或死胎,若胎兒出生則可患新生兒皰疹。
【鹽酸伐昔洛韋片用法用量】
成人•常規(guī)劑量•口服給藥
1.單純皰疹的治療:一次500mg,一日2次。對(duì)于單純皰疹的復(fù)發(fā),理想的服藥時(shí)間為前驅(qū)期或癥狀及體征首次出現(xiàn)時(shí)。
2.單純皰疹的預(yù)防:(1)免疫功能正常的患者,一日給藥總量為500mg,可分為1-2次給藥。(2)免疫缺陷的患者,服用劑量為一次500mg,一日2次。
3.帶狀皰疹的治療:一次1000mg,一日3次,共7日,在發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)服用本藥最有效。
【伐昔洛韋注意事項(xiàng)】
1.交叉過敏對(duì)其它鳥嘌呤類抗病毒藥(如阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋)過敏者也可對(duì)本藥過敏。
2.禁忌癥:(1)對(duì)本藥或阿昔洛韋過敏者。(2)孕婦。(3)2歲以下兒童。
3.慎用:(1)腎功能不全者。(2)脫水者。(3)對(duì)免疫缺陷者不主張用。
4.藥物對(duì)兒童的影響:2歲以下兒童禁用,2歲以上兒童慎用。
5.藥物對(duì)妊娠的影響:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸性,但本藥能通過胎盤,為安全起見,孕婦禁用。美國(guó)藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)。
6.藥物對(duì)哺乳的影響:本藥在乳汁中的濃度為血藥濃度的0.6-4.1倍,哺乳婦女應(yīng)慎用。
皰疹臨床表現(xiàn)帶狀皰疹臨床上除發(fā)生典型的皮膚帶狀皰疹以外,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥。并發(fā)癥雖然發(fā)生率不高,但往往癥狀較重、甚至引起嚴(yán)重的后遺癥。
1、帶狀皰疹性腦膜腦炎:病毒直接從脊髓神經(jīng)前后根向上侵犯中樞神經(jīng)所至,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥,感覺或運(yùn)動(dòng)障礙2、帶狀皰疹脊髓根運(yùn)動(dòng)性麻痹:病毒侵犯脊髓前根及前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,而引起的相應(yīng)部位肌肉無力或麻痹3、眼帶狀皰疹:病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所至,老年人和免疫功能低下者多見。
5、耳帶狀皰疹:病毒侵犯面神經(jīng)和聽神經(jīng)所至,表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹,患側(cè)面癱,耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈、嘔吐,眼球震顫,舌前1/3處味覺消失,鼻腭部水皰等。
6、神經(jīng)痛:帶狀皰疹病毒與神經(jīng)有很強(qiáng)的親和性,初次感染后(臨床表現(xiàn)為水痘或隱性感染),病毒侵入皮膚的感覺神經(jīng)末梢,并沿神經(jīng)纖維向心移動(dòng)、持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中。使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死而出現(xiàn)神經(jīng)痛。神經(jīng)痛貫穿帶狀皰疹整個(gè)病程之中,疼痛時(shí)間長(zhǎng)短不一,年齡越大疼痛越劇烈、疼痛時(shí)間越長(zhǎng)、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率越高。
面對(duì)皰疹我們千萬不要置之不理,這樣會(huì)加重我們的疼痛感的,我們最好選擇最佳的治療方式解決我們的皰疹的問題,維德思對(duì)皰疹的治療具有不錯(cuò)的效果。藥物選擇因患者個(gè)體性差異而往往不同,詳情請(qǐng)咨詢百濟(jì)藥師,全國(guó)統(tǒng)一免費(fèi)服務(wù)熱線:400-101-6868,逾百位專科藥師為您個(gè)體化治療方案、提供全程安全用藥指導(dǎo)。