牛慧卿，柏鳳霞  漯河市第二人民醫院皮膚科

 

關鍵詞 ：銀屑病  中西醫結合療法

 

    我們于2002-01采用中藥聯合胸腺素治療血熱型銀屑病58例，取得了較為滿意的療效，現將結果總結報道如下。

 

1 臨床資料

    將103例患者隨機分為治療組與對照組。治療組58例，男36例，女22例；年齡16～58歲，平均(33.65±6.40)歲；病程1周～46年，平均(11.65±9.73)年；治療前銀屑病面積和嚴重程度指數 (PASI)積分為(21.51±5.30)分。對照組45例，男24例，女21例；年齡11～66歲，平均(32.13±15.947)歲；病程2周～36年，平(8.74±9.02)年；治療前 PASI積分為(17.53±5.68)分。

    兩組患者在性別、年齡、病程、臨床辨證分型和病性程度方面比較，差異均無顯著性(P>0.05)。

 

2 入選標準

    尋常型銀屑病，中醫辨證屬血熱型。

 

3 排除標準

    ①妊娠、哺乳期婦女；②對藥物過敏者；③有嚴重器質性疾病；④近1個月內系統使用過糖皮質激素、免疫抑制劑及維A酸制劑者；⑤未按規定用藥，無法判定療效或資料不全影響療效評定的。

 

4 治療方法

    治療組VI眼中藥。處方：土茯苓30g，拳參10 g，白鮮皮30 g，北豆根20 g，烏蛇10 g，防風10 g。每日1劑，水煎服。胸腺素注射液20 mg，隔日1次，肌注。對照組口服克銀丸，每次10 g，每日3次。兩組均1個月為1個療程，2個療程后進行療效判定，6個月后評估復發情況，1年后隨訪。

 

5．療效判定標準

    治療前與治療2個療程后詳細記錄患者紅斑、鱗屑、皮膚浸潤 (厚度 )變化情況，按 PASI進行評分，并同時記錄患者的不良反應情況。臨床痊愈：PASI較治療前下降90％以上；顯效：PASI下降70％～89％；進步：PASI下降 30％～69％；無效：PASI下降30％以下。

 

6 結果

    見表1。兩組總有效率比較X² =4.4，P<0.05，有顯著性差異。治療第2個療程時，治療組2例，對照組1例失訪，未納入療效統計。

 

7 不良反應

    治療組有1例兒童出現低熱及周身不適感，對照組有2例出現輕度腹痛癥狀，但均堅持完成治療，余未見其他不良反應。

 

8 復發情況評估

    治療結束后6個月隨訪，治療組中22例痊愈者2例復發，對照組中10例痊愈者4例復發，兩組復發率對比，X²=4.3，P<0.05，有顯著性差異；1年后隨訪，治療組中22例痊愈者共有5例復發，對照組中10例痊愈者共有6例復發，兩組復發率對比，X²=4.2，P<0.05，有顯著性差異。

 

9 討 論

    銀屑病是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病，其病因和發病機制不詳。現在普遍觀點認為銀屑病的發病機理與細胞免疫、尤其與T細胞密切相關異常的T細胞功能導致繼發性表皮KC(角質形成細胞)過度增生^[2]。胸腺素來源于胎牛、新生小牛的胸腺組織，是調節肌體組織細胞免疫功能 的蛋白質類激素可促進 T細胞分化 、發育和成熟 的各個階段 ，即誘導前T細胞 ，進一步分化為具有特殊功能的各個亞群的T細胞，調節機體細胞的免疫功能，提高機體的防御能力。中醫認為銀屑病血熱是其主要根源^[3]，中藥土茯苓、拳參、白鮮皮、北豆根等，具有清熱涼血解毒、祛風止癢的作用，對血熱型銀屑病有較好療效，兩者聯合治療尋常型銀屑病，達到了取長補短、標本兼治之功效。

    易復發是銀屑病的臨床特點之一，我們通過中藥聯合免疫療法治療銀屑病，不僅療效明顯，副作用小，復發率低，且也為銀屑病的治療提供了新的方法。

 

參考文獻 ：

[1]趙辨，臨床皮膚病學[M]．2版．南京：江蘇科學技術出版社，1989．663．

[2]鄭敏，銀屑病是細胞免疫介導性疾病[J]．中華皮膚科雜志，2004，95(2)：85．

[3]安家豐，張荒，張志禮，皮膚病醫案選萃[M]，北京：人民衛生出版社。1989．663．