林 克    廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院皮膚科

 

    筆者于2003年7月～2005年7月應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑扶正女貞素片聯(lián)合胸腺肽注射液治療尖銳濕疣 (CA)患者，對降低CA的復(fù)發(fā)率取得滿意的療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。

 

    臨床資料  所有病例均來自本院皮膚科門診，根據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。將所人選病例82例隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組44例：男25例，女19例；年齡16～57歲，平均25.6歲；病程11天～21個月，平均4個月；初發(fā)34例，復(fù)發(fā)10例；皮損數(shù)目1～15個，平均4個皮損局限于外生殖器36例，外生殖器和肛周均有皮損8例。對照組38例 ：男 21例，女 17例；年齡 17 6歲 ，平均26.5歲；病程10天～20個月，平均3.6個月，初發(fā)31例，復(fù)發(fā)7例；皮損數(shù)目1～12個；每例平均4個；皮損局限于外生殖器31例，外生殖器和肛周均有皮損7例。所有患者在治療前1個月內(nèi)未接受免疫藥物治療，未服用糖皮質(zhì)激素，不伴有免疫性疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病和其它感染性疾病，并排除孕婦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在年齡、性別構(gòu)成、病程、復(fù)發(fā)例數(shù)、疣體數(shù)量、大小、出現(xiàn)部位等方面均具有可比性。

 

    治療方法 治療組首先采用 GX-III型多功能電離子治療機(jī)高溫炭化疣體，術(shù)后肌注胸腺肽注射液(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H2003193，每支20 mg)20 mg qd，每周 5次，療程4周�？诜�扶正女貞素片(天津飛鷹制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H12020726號，每片含主要成份齊墩果酸20mg)2片，tid，療程4周。對照組單用二氧化碳激光治療。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治療結(jié)束后隨訪3個月。若在原皮損處或鄰近部位無新疣體出現(xiàn)者為治愈。復(fù)發(fā)為疣體脫落后，3個月內(nèi)在皮損原位或臨近部位再次出現(xiàn)疣體。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用X²檢驗(yàn)。

 

    結(jié)果 兩組復(fù)發(fā)情況 見表1。治療組有8例(18.187％)復(fù)發(fā)，對照組有20例(52.63％)復(fù)發(fā)。兩組復(fù)發(fā)率比較X²=10.76，P<0.01，差異有高度顯著性，治療組的治愈率明顯優(yōu)于對照組。

表 1 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例(％)

 

    不良反應(yīng)  兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

 

    討論 CA患者細(xì)胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生、轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)之一¹。國內(nèi)學(xué)者研究表明，復(fù)發(fā)性CA患者細(xì)胞免疫功能顯著降低。據(jù)劉沐桑等²研究，患者伴發(fā)其他疾病是復(fù)發(fā)的影響因素，同時(shí)或曾經(jīng)患有糖尿病、單純皰疹、扁平疣和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病以及腎移植術(shù)后的患者易復(fù)發(fā)。這也說明免疫功能降低與CA的復(fù)發(fā)呈正比關(guān)系。另據(jù)研究表示，CA的反復(fù)發(fā)作與患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。其中自然殺傷細(xì)胞(NK)的活性與細(xì)胞免疫的關(guān)系是相輔相成的。NK細(xì)胞在復(fù)發(fā)性人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)性皮損減少，提示NK細(xì)胞在抗HPV過程中有重要作用³。再者CA的亞臨床感染及隱性感染的皮損往往被忽視也是CA復(fù)發(fā)的重要原因。目前通常認(rèn)為CA患者存在免疫功能低下，免疫調(diào)節(jié)紊亂，免疫平衡失調(diào)，特別與細(xì)胞免疫功能低下或缺失有關(guān)⁴。

    胸腺肽來源于胎牛、新生小牛或豬的胸腺組織，經(jīng)科學(xué)提取、分離、純化、濃縮等生物技術(shù)精制而成，為細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)藥物，具有誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞分化、增殖與成熟功能，增強(qiáng)細(xì)胞免疫等多種生物學(xué)活性⁵。胸腺肽注射液為小分子多肽，對細(xì)胞免疫的影響主要是它能非常顯著地增強(qiáng)特異性細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化、發(fā)育和成熟，即質(zhì)導(dǎo)前T細(xì)胞，進(jìn)一步分化為具有特殊功能的各個亞群T細(xì)胞。促進(jìn)各種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，還可顯著增強(qiáng)NK細(xì)胞活性；能刺激T淋巴細(xì)胞，凋節(jié)機(jī)體細(xì)胞免疫機(jī)能，提高機(jī)體防疫能力，殺滅病原體，縮短病原體感染性疾病的治療周期。扶正女貞素片主要成份為齊墩果酸，其具有明顯的增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臨床藥理研究表明：服用扶正女貞素后患者的T淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞功能均有明顯提高并與白細(xì)胞介素2(IL-2)有協(xié)同作用。上兩藥配合用，不斷地調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力；T淋巴細(xì)胞受到刺激激活，同時(shí)也活化NK細(xì)胞，對細(xì)菌、病毒等進(jìn)行吞噬、殺傷和清除。筆者應(yīng)用扶正女貞素片聯(lián)合胸腺肽治療CA，取得較滿意的療效。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.01)，提示扶正女貞素片和胸腺肽聯(lián)合可以提高CA患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)，降低CA的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

 

    參考文獻(xiàn)（略）