導讀：日曬傷又名曬斑、日光紅斑、日光皮炎等，是皮膚對強烈日光照射的一種急性損傷性反應。屬于一種光毒性反應.致病光諾主要為UVB.但UVA能加強UVB的致紅斑效應。部分患者日曬面積較大時.可發生全身癥狀.如畏寒、發熱、頭痛、惡心.甚至發生休克。

日曬傷又名曬斑、日光紅斑、日光皮炎等，是皮膚對強烈日光照射的一種急性損傷性反應。多見于春末夏初，以暴露部位出現紅斑、水腫、水疤為臨床特征。癥狀嚴重程度往往與照射強弱、皮色深淺、種族差異等有關。本病女性發病稍多于男性，美國最近的流行病學調查女性為51.8%.男性為48.2%，同時發現年齡20歲左右，收人較高是發病的危險因素。

 

日曬傷病因及發病機制：本病屬于一種光毒性反應.致病光諾主要為UVB.但UVA能加強UVB的致紅斑效應。UVB作用于人體皮膚后，被真皮吸收使真皮內多種細胞產生組胺、5一輕色胺、激肚、溶酶體酶、前列腺眾等炎癥介質，真皮毛細血管擴張，滲透性增加，從而引起紅斑反應.其中前列腺素的作用尤為重要。還有研究發現，局部神經阻滯麻醉后，其支配的皮膚區域紅斑反應明顯減弱，說明在本病發病過程中有神經因素的參與。其他，如輻射強度、皮膚類型、照射部位及生理因素等均是發病的影響因素。

 

日曬傷臨床衰現：一般在日曬后30分鐘至數小時即可出現暴曬部位灼痛感、緊繃感.隨即出現鮮紅色斑.伴水腫，嚴重者可形成水疤，痕壁緊張發亮，尼氏征陰性，逐漸紅斑變暗，疤液吸收，結癡，伴較多脫屑而消退，可遺留色素沉著或色素減退。部分患者日曬面積較大時.可發生全身癥狀.如畏寒、發熱、頭痛、惡心.甚至發生休克。病程一般為1周左右。有時日曬傷可成為其他疾病的誘因，如多形性日光疹、紅斑狼瘡、單純疽疹、日光性尋麻疹、遲發性皮膚葉琳病、多形紅斑、白斑風等。

 

日曬傷組織病理：可見散在的死亡角質形成細胞.即“曬傷細胞”，胞質呈均勻淡紅色，核固縮.表皮可有海綿形成.真皮乳頭部水腫，有中性粒細胞浸潤。本病無特異性實驗室檢查。

 

日曬傷診斷與鑒別診斷：根據日曬史，紅斑、水腫、水疙等典型皮損伴灼痛感等可以診斷本病。但須與接觸性皮炎、煙酸缺乏癥等相鑒別。接觸性皮炎和日曬無明顯關系，而有接觸致敏物病史.無季節性，皮損位于接觸處而非日曬處。煙酸缺乏癥患者常有酗酒史或營養不良史，皮扭常可涉及非攀露部位，可伴發有腹瀉、癡呆等消化系統和精神神經系統癥狀。

 

日曬傷預防與治療：

1.預防措施不應單純防曬，而應該多參加室外體育活動，提高皮膚對日光的耐受性。對耐受性很差的人，應逐漸加強日光暴露強度，正午外出時可使用防光荊.以防UVB為主。

2.治療以對癥治療為主.外用可選用爐甘石洗劑、錯皮質激素箱劑，也可使用叫噪美辛可劑。痰癢較著者可口服抗組胺藥，如二苯環庚吮2mg，每日2次;西替利嗦10mg,每日1次;某些鎮靜劑.如多慮平25mg, 1 -2次/日。重癥者可短期口服格皮質滋素，如潑尼松20 -30mg/d。

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