【摘要】 目的：澳能鹵米松乳膏治療局限性神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法：69例局限性神經(jīng)性皮炎的患者根據(jù)其病變的嚴重程度，涂抹澳能鹵米松乳膏于患處，每日1～2次；用藥4周后判斷療效，隨訪半年觀察其復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組治愈率為59.42％，有效率為85.51％，復(fù)發(fā)率為18.84％。結(jié)論：澳能鹵米松乳膏治療局限性神經(jīng)性皮炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 69例患者臨床表現(xiàn)符合局限性神經(jīng)性皮炎診斷，其中男38例，女31例；年齡20～82歲，平均46.3歲；病程2月～18年，平均病程7.5年。患者靶皮損分別位于下肢15例、肘部l3例、足背8例、腰骶部8例、上肢8例、手背7例、頸部7例、背部3例。

    1.2 病例選擇 參照相關(guān)文獻，納入標(biāo)準：臨床表現(xiàn)典型的患者，有較好的依從性，近4周內(nèi)未用過任何外用藥物，如：皮質(zhì)類固醇和抗組胺藥物。

    1.3 治療方法 取適量鹵米松乳膏(商品名：澳能，香港澳美制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：鹵米松一水合物0.05％，三氯生1％)涂于患處，早晚各1次，慢性損害部位輕輕揉擦，治療期間不合并使用治療本病的其它療法。

    1.4 療效觀察及判定標(biāo)準 觀察皮損改善程度(包括丘疹、肥厚、苔蘚樣變輕、重及色素沉著程度)、皮損面積、瘙癢癥狀；評分標(biāo)準：0=無、1=輕度、2=中度、3=重度。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100％。痊愈為皮損完全消退，癢感消失，療效指數(shù)≥90％；顯效為皮損明顯消退，癢感明顯減輕，療效指數(shù)60％-90％；有效為皮損有所消退和減輕，療效指數(shù)20％～60％；無效為皮損消退很少或皮損無改變，療效指數(shù)<20％。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100％。用藥4周后判斷療效，隨訪半年觀察其復(fù)發(fā)率。

    2 結(jié)果

    69例患者均堅持正規(guī)治療4周，起效時間一般從第4d出現(xiàn)，首先瘙癢減輕，其次為皮損軟硬度、皮損厚度與皮損面積的變化，結(jié)果l6例(23.19％)痊愈，42例顯效(60.87％)，1O例有效(14.49％)，1例無效(1.45％)，有效率為84.06％。69例患者均隨訪6個月，復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率為18.84％。所有患者均未觀察到不良反應(yīng)。

    3 討論

    神經(jīng)性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病，具有明顯的皮膚損害，以浸潤肥厚與不同程度的苔蘚化為特征，組織病理表現(xiàn)為表皮角化過度，間有角化不全，棘層肥厚，可以抑制表皮細胞增殖，促進細胞分化，從而使浸潤肥厚的表皮變薄，常呈淡紅或淡褐色。多發(fā)生在頸后部或其兩側(cè)、肘窩、前臂等，常成片出現(xiàn)，呈三角形或多角形的平頂丘疹，劇烈瘙癢是其主要的癥狀，可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，臨床上分為局限型和播散型。局限性神經(jīng)性皮炎首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，血痂。病因目前尚不十分清楚，目前認為精神因素是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)；胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素；局部刺激如化學(xué)物質(zhì)刺激、陽光照射等均可誘發(fā)本病。對局限性神經(jīng)性皮炎采用鹵米松乳膏治療，效果滿意，治愈率為59.42％，有效率為84.06％，隨訪6個月復(fù)發(fā)率為18.84％。糖皮質(zhì)類固醇的藥效作用可歸因于它與特殊的細胞質(zhì)受體相互作用所致的復(fù)雜的分子水平的機理，在皮質(zhì)類固醇的結(jié)構(gòu)上導(dǎo)入鹵原子，可以增強其活性，如氟和氯是增強外用制劑抗炎活性的途徑之一，導(dǎo)入的鹵原子的分量越小，抗炎作用越優(yōu)異。總之，局限性神經(jīng)性皮炎采用澳能鹵米松乳膏治療，具有臨床效果和耐受性好、安全性強和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

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