尤脫欣聯合斯奇康治療復發性尖銳濕疣91例臨床觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2009/7/27 16:29:00

摘要目的：探討復發性尖銳濕疣的治療有效方法。方法：將91例確診為尖銳濕疣患者隨機分為2組。治療組46例用尤脫欣(O.5％鬼臼毒素酊)外搽并肌注斯奇康(卡介菌多糖核酸)，對照組45例采用電離祛除疣體并肌注聚肌胞。結果：治療組復發率17.39％，對照組復發率57.78％，兩組比較有非常顯著的差異(P<O.O1)。結論：尤脫欣聯合斯奇康治療復發性尖銳濕疣療效滿意。

尖銳濕疣（condyloma acuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種常見的性傳播疾病(STD)。治療后容易復發。有效的治療方法具有重要的臨床意義。我們采用尤脫欣外搽聯合新型免疫調節劑斯奇康注射治療預防CA復發，取得了滿意的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：所有病例均來自我科2003年1月～2006年12月，在本科就診的CA復發患者共91例。其中男53例，女38例；已婚59例，未婚32例；年齡18～62歲，平均36.9歲；病程2周至1年半。發病部位：男性皮損多位于冠狀溝、包皮、陰莖、龜頭及肛周尿道口等處：女性多位于大小陰唇、陰道口、尿道口、會陰部及肛周等處。皮損形態多為乳頭狀、丘疹狀、菜花狀及團塊狀等。疣體大小不等。所有患者醋酸白試驗陽性.而且是都經過治療后復發，次數1～4次。平均2～3次。所有患者符合CA的診斷，無心、肝、腎等臟器疾病，無糖尿病，不伴自身免疫性疾病。女性患者無妊娠及哺乳者。

1.2方法：將91例患者隨機分2組，治療組46例先用肥皂水及溫水洗凈擦干患處，用特制塑簽(隨藥贈送)蘸尤脫欣（0.5％鬼臼毒素酊，遼寧華衛制藥股份有限公司）藥液涂藥。每次用藥量以一次涂遍所有疣體為準，切勿一處多遍涂藥，每次涂藥量約為0.1～0.5ml，勿超過lml，2次/d，注意不要讓藥液過溢至正常皮膚粘膜，涂藥后暴露2～3min。使藥液充分涼干。連續涂藥3d后觀察4d，1周為1療程。治療期間同時肌注斯奇康，每次2ml，隔日1次。療程4周。對照組45例采用電離子治療儀祛除外疣，同時肌注聚肌胞2ml隔3d 1次，連續10次為1療程。患者治療結束后，第1個月每周復查1次，第2個月每半月復查1次，第3個月每個月復查1次。

1.3療效判斷標準：連續觀察6個月，患者治療部位及周圍未出現新皮損為治愈；在原皮損處及周圍皮膚有新的疣體出現為復發。觀察期間禁止性生活。

2結果

2組復發性CA患者經電離或涂藥消除皮損后，創面在1～2周內愈合。隨訪6個月治療結果見附表。兩組復發率比較有顯著性差異P<0.01。

應用斯奇康注射劑均未出現發熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，治療前后查肝功能、腎功能、血常規、尿常規均無異常。應用電離治療與疣脫欣外涂均無一例出現繼發感染。

3討論

治療CA的方法眾多，包括物理療法(如激光、冷凍、電灼等)、化學療法(足葉草脂、5-FU等)，這些方法均能迅速消除疣體，短期療效較好，但易復發。CA的發生、發展與轉歸與免疫密切相關，復發性CA患者受HPV感染部位表皮內、外周血中CD4+／CD8+T淋巴細胞比值下降，Th減少、Ts增加，IFN-Y、IL-2明顯減少，IL-10升高等。物理治療對病變組織能快速準確，且對周圍組織損傷小，術中出血少，當今用于治療CA的簡便直接療法之一。聚肌胞是一種具有抗病毒廣、抑制病毒復制的有效藥物。尤脫欣外搽可抑制HPV感染導致疣狀增殖的上皮細胞的分裂和增生，使之發生壞死、脫落，副作用少，使用簡單方便、價廉，患者易于接受。激光等手術方法，只能對表面疣體進行治療，而亞臨床感染部位(已經感染HPV病毒，但還看不到疣體)由于看不到疣體，無法采取有效的治療措施。另外，激光等手術方法，受醫生操作水平的影響較大，尤其是小的疣體，深淺更不容易把握，這些都是造成復發率高的重要原因。而尤脫欣恰恰可以解決了這些難題——涂藥后疣體及亞臨床感染部位都會變白，下次用藥只在變白部位涂藥即可。卡介菌多糖核酸具有調節機體的免疫功能，其作用機理主要是：能使T淋巴細胞增值、活化，升高CD4+／CD8+T淋巴細胞的比值，增強細胞免疫能力，誘導淋巴細胞產生干擾素，促進IL-2的產生，降低IL-10水平，增強巨噬細胞和NK細胞的活性等。觀察表明，尤脫欣外搽聯合用斯奇康肌注是治療復發性尖銳濕疣的較理想方法，值得推廣應用。

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