尖銳濕疣（CA）為人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，它的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與細(xì)胞免疫功能的變化直接相關(guān)，單純治療疣體，其復(fù)發(fā)率較高，聯(lián)合應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑（干擾素、左旋咪唑），可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，大大改善CA的預(yù)后，減少復(fù)發(fā)。

　　目的：研究干擾素與CO2激光及左旋咪唑外涂聯(lián)合治療復(fù)發(fā)的尖銳濕疣（CA）的療效。方法：12例復(fù)發(fā)的CA患者先接受CO2激光治療，隨之肌注干擾素，每周3次，每次300Mu，療程1個(gè)月，外涂左旋咪唑搽劑2~3個(gè)月，觀察1年。結(jié)果：可使皮疣迅速消退，癥狀緩解，再次復(fù)發(fā)率降低。結(jié)論：反復(fù)復(fù)發(fā)的CA患者，多次應(yīng)用CO2激光治療均有效，疣體較大者，可分次治療，隨之肌注α-干擾素，明顯抑制疣體再生，外涂左旋咪唑搽劑，提高了局部的細(xì)胞免疫力，降低了復(fù)發(fā)率。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我科門診患者12例，男5例，女7例，年齡18~46歲，均無明顯全身癥狀，且年復(fù)發(fā)次數(shù)均在2次以上，發(fā)病間歇時(shí)間最短半個(gè)月，最長6個(gè)月。疣體多在生殖器部位出現(xiàn)。

　　1.2 治療方法 患者局部給予消毒處理，利用CO2激光切除疣體之后，外涂阿昔洛韋軟膏，預(yù)防感染治療。痂皮脫落后，外涂左旋咪唑搽劑，2次/周，連用2~3個(gè)月，規(guī)律應(yīng)用α-干擾素，每次300Mu，每周3次、肌注，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月。

　　1.3 觀察方法 治療期間每2周門診復(fù)查1次，觀察療效，并記錄不良反應(yīng)。療程結(jié)束后，每月復(fù)查1次，了解有無復(fù)發(fā)，并記錄復(fù)發(fā)情況，隨訪1年。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效 10例皮疹全部消退僅見術(shù)后創(chuàng)面。1例曾一度好轉(zhuǎn)，半年后復(fù)發(fā)，1例女性患者反復(fù)復(fù)發(fā)，視為無效。

　　2.2 不良反應(yīng) 應(yīng)用激光切除疣體時(shí)，部分患者疼痛明顯，部分患者精神緊張，應(yīng)用干擾素，大部分患者近期有發(fā)熱、周身酸痛等上感癥狀，對(duì)癥用藥或堅(jiān)持用藥后不適癥狀消失，未見明顯的脫發(fā)，粒細(xì)胞、血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象。左旋咪唑搽劑很少有過敏反應(yīng)，無明顯不適。

　　2.3 復(fù)發(fā)情況分析 雖經(jīng)幾次CO2激光治療，仍有少部分復(fù)發(fā)病例，原因：（1）未堅(jiān)持系統(tǒng)應(yīng)用干擾素；（2）不除外再次感染病毒。

　　3 討論

　　目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為HPV的感染與免疫缺陷、HPV類型與感染部位等有關(guān)，特別是細(xì)胞免疫功能的變化與CA的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切［1］。單純激光、電灼、刮除或液氮冷凍等其復(fù)發(fā)率較高，CA治療后復(fù)發(fā)的影響因素較多，郭華陽等［2］應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)及轉(zhuǎn)印雜交對(duì)尖銳濕疣復(fù)發(fā)的病因?qū)W進(jìn)行研究，顯示再感染和隱性感染為CA復(fù)發(fā)的重要原因。當(dāng)前，CA多采取手術(shù)配合免疫調(diào)節(jié)劑治療。干擾素具有調(diào)節(jié)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。我們聯(lián)合應(yīng)用激光及干擾素左旋咪唑搽劑，對(duì)12例復(fù)發(fā)病例進(jìn)行臨床觀察，取得了滿意的臨床效果。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第5期；《干擾素與CO2激光及左旋咪唑搽劑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)的尖銳濕疣的臨床觀察》；張艷紅，魏偉，侯銀俠

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