皮膚疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的皮膚科常見病，由于病毒感染的亞型不同表現(xiàn)為扁平疣、尋常疣等形式 ［1］ 。皮膚疣的發(fā)生與機體的免疫功能有關，特別是免疫缺陷的人易發(fā)生。對于尋常疣、扁平疣等皮膚疣目前通常采用高頻電刀、激光、冷凍或中西藥治療，但存在高復發(fā)率 ［2］ 。因此進一步研究皮膚疣的發(fā)病機制，探討新的治療方法十分必要。本研究對220例皮膚疣患者進行自體疣移植治療，并在術前術后檢測免疫功能，研究免疫因素在自體疣移植術中的作用，現(xiàn)報告如下。

　　目的：研究自體疣移植治療皮膚疣的臨床意義。 方法：對220例皮膚疣患者進行自體疣移植治療，分別在術前、術后半年檢測IgG、IgA、紅細胞免疫功能（Et），并觀察皮損消退情況。 結果：（1）自體疣移植治療半年后總有效率為85%（P<0.05）;（2）自體疣移植治療術后患者的體液免疫較術前無明顯變化（P>0.05），細胞免疫較術前顯著增高（P<0.05）。 結論：自體疣移植既可以有效祛除可見疣體，又可以增強機體細胞免疫功能，從而顯著降低復發(fā)率，是治療皮膚疣的一種有效方法。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 220例扁平疣、尋常疣患者均為2003年7月～2005年2月在我院皮膚性病門診就診患者，均經(jīng)醋酸白試驗和病理組織學確診。年齡18～53歲，平均32歲。一般情況見表1。

　　表1 皮膚疣患者一般情況（略）

　　1.2 研究方法 選擇典型皮損的新生疣體，常規(guī)消毒局麻，消去表皮角質(zhì)層，切取米粒大小疣組織2個，浸泡在1∶1000新潔爾滅溶液中3min。在患者三角肌下緣處常規(guī)消毒局麻，做長約1cm皮膚切口至脂肪層，眼科無齒鑷適當分離，將疣組織植入，皮膚切口用0號絲線縫合1針，1周后拆線。分別在術前、術后半年檢測IgG、IgA、紅細胞免疫功能（Et），并觀察皮損消退情況。

　　1.3 療效判定標準 每月隨訪1次，連續(xù)觀察半年，在觀察期內(nèi)停用一切藥物。痊愈為皮損全部消退;顯效為皮損消退>60%;好轉為皮損消退30%～60%;無效為術后半年皮損無變化，或出現(xiàn)新皮損，或皮損消退<30%;痊愈加顯效合計為有效，據(jù)此計算有效率。

　　1.4 統(tǒng)計學方法 免疫功能檢測指標的比較采用t檢驗。

　　2 結果

　　2.1 自體疣移植治療皮膚疣患者臨床療效觀察 見表2。結果總有效率為85.0%。尋常疣有效率明顯高于扁平疣，P<0.05。

　　表2 自體疣移植治療皮膚疣患者臨床療效觀察 （略）

　　注:與尋常疣組相比， * P<0.05

　　2.2 自體疣移植治療皮膚疣患者免疫功能檢測結果 見表3。自體疣移植治療術前、術后患者的體液免疫無明顯變化（P>0.05），細胞免疫術后顯著增高（P<0.05）。

　　表3 自體疣移植術后患者免疫功能檢測結果 （略）

　　注:與Et術前相比， * P<0.05

　　2.3 不良反應 3例術后局部疣組織植入處有輕微紅腫反應，血象、體溫均正常，無特殊處理，癥狀自行消退。

　　3 討論

　　皮膚疣是由HPV感染所引起的皮膚科常見病。皮膚疣狀表皮發(fā)育不良具有潛在致癌作用，HPV感染起決定作用。本病的發(fā)生、消退與機體免疫功能有關，特別是細胞免疫功能 ［3，4］ 。免疫缺陷狀態(tài)下，其發(fā)病率明顯增高。紅細胞免疫是細胞免疫中一個新的研究領域。郭峰 ［5］ 研究發(fā)現(xiàn):紅細胞膜存在許多免疫分子，具有識別、黏附、濃縮、殺傷抗原，清除循環(huán)免疫復合物（CIC）的能力，且參與機體免疫調(diào)控，并有自我調(diào)控系統(tǒng)，因此紅細胞可作為機體免疫系統(tǒng)的一員，參與免疫網(wǎng)絡。筆者的研究表明皮膚疣患者存在紅細胞免疫功能缺陷，與近期文獻報道相符 ［3］ 。臨床上對皮膚疣患者通常采用高頻電刀、激光、冷凍或中西藥治療，但此類方法多以清除增殖性皮損為主，雖然能很快將疣體祛除，但缺點是創(chuàng)傷愈合慢、痛苦大且往往殘留瘢痕，并且易復發(fā) ［2，6，7］ ，少數(shù)皮損尤其是掌跖疣容易導致感染。筆者采用自體疣移植治療，取得滿意療效，結果與文獻報道基本一致 ［4，8］ 。與常規(guī)方法相比，此法無痛苦，疣體脫落不留瘢痕，無復發(fā)，表明自體疣移植是治療皮膚疣的一種有效方法。自體疣移植治療是人工自動免疫中的一種主動免疫方法，是以包埋的疣體作為抗原刺激機體的免疫系統(tǒng)，使機體的細胞免疫功能明顯增強或被活化，同時機體產(chǎn)生細胞因子如IL-2、γ-干擾素及腫瘤壞死因子等的能力增強，從而發(fā)揮抗病毒作用，降低了皮膚疣治療后復發(fā)率 ［3，9，10］ 。

　　本研究結果顯示自體疣移植治療術前術后患者的體液免疫無明顯變化，紅細胞免疫功能接近或恢復正常，與治療前相比差異有顯著性，表明自體疣組織植入能顯著改善機體細胞免疫功能 ［4，8］ 。推測經(jīng)自體疣移植后，大多數(shù)未經(jīng)處理的疣自行消退與細胞免疫狀態(tài)改善有密切關系。

　　本研究結果表明自體疣移植既可以祛除可見疣體，又由于增強了機體的細胞免疫功能，顯著降低了復發(fā)率，是治療皮膚疣的一種有效方法，值得推廣。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《自體疣移植治療皮膚疣患者220例臨床觀察》；王富水 黃宏春王秀敏

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