尖銳濕疣（CA）（生殖器疣或性病疣）是由人乳頭瘤病毒在兩性生殖器、會(huì)陰或肛門周圍等皮膚粘膜所致的性接觸性病毒感染，是最常見的性傳播疾病之一，目前已位居性傳播疾病第三位，并有擴(kuò)大蔓延的趨勢(shì)。目前有眾多方法治療尖銳濕疣，但臨床治愈后又有復(fù)發(fā)，是防治工作的一大難題。我院從2003年4月采用去疣后肌注斯奇康90例（斯奇康，通用名卡介菌多糖核酸注射液，湖南九芝堂斯奇生物制藥公司），并觀察其復(fù)發(fā)情況，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例均為門診病例，全部具有典型的臨床特征，醋酸白試驗(yàn)陽性，男78例，女12例，年齡19～65歲，平均29.6歲，病程15天～8個(gè)月，平均2.4個(gè)月。男性以冠狀溝、包皮、系帶、尿道口、尿道前端、肛周、龜頭處多見，女性以陰道口、肛周、會(huì)陰、陰阜外多見。大多數(shù)病人無主觀不適，偶訴有癢痛感。隨機(jī)抽取15例取病灶作病理活檢（其中巨大型3例），病理所見:角化過度伴角化不全，棘層肥厚，皮突延長(zhǎng)，假上皮瘤樣增生，特征性空泡細(xì)胞，符 合病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2 治療方法 常規(guī)消毒皮膚，1%利多卡因于疣基底部行局麻，采用GX-Ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療儀將全部疣體去除后，隨機(jī)分成兩組，按就診順序單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組。治療組予以口服潘生丁50mg，3次/d，連服半月;左旋咪唑50mg，3次/d，服3天停4天，共2周;斯奇康1ml，隔日肌注1次，共18次。對(duì)照組同樣方法去疣后給予口服左旋咪唑、潘生丁，外用百多邦軟膏。治療后隨訪觀察6個(gè)月，詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)及肝腎功能情況。兩組病人均1月復(fù)診1次，未愈者重復(fù)各自治療，不超過2個(gè)療程。

　　2 結(jié)果

　　見表1、表2。表1 兩組療效比較 例（略）表2 兩組各月復(fù)發(fā)的例數(shù)比較 例（略）從上表可看出，觀察6個(gè)月，治療組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率11.11%，對(duì)照組有19例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率42.22%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ 2 =11.14，P<0.01。斯奇康與左旋咪唑、潘生丁聯(lián)合用藥能明顯降低去疣后尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，差異有非常顯著性（P<0.01）。

　　3 討論

　　現(xiàn)有治療尖銳濕疣的方法都以被動(dòng)消除疣體為臨床治療目的，對(duì)亞臨床及帶毒感染者幾乎無法治療，單純用物理或化學(xué)方法治療的復(fù)發(fā)率較高 ［1］，因此治愈后又有復(fù)發(fā)是難免的，這就需要一定的免疫增強(qiáng)劑配合治療以消除復(fù)發(fā)，甚至重復(fù)治療，最后達(dá)到痊愈。研究表明，通過對(duì)尖銳濕疣患者T淋巴細(xì)胞亞群的研究，發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者存在細(xì)胞免疫缺陷，細(xì)胞免疫功能的變化與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸有關(guān) ［2，3］。免疫功能低下，尤其是細(xì)胞免疫功能低下者，不但易發(fā)病，且皮損增長(zhǎng)迅速，不宜治愈，容易反復(fù)多次發(fā)作 ［4］。左旋咪唑?qū)倜庖咴鰪?qiáng)劑，它可以刺激淋巴細(xì)胞提高或恢復(fù)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，并可通過增強(qiáng)和激發(fā)T淋巴細(xì)胞提高或恢復(fù)對(duì)B淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的控制，調(diào)節(jié)抗體的產(chǎn)生。潘生丁具有廣譜抗病毒活性，并選擇性抑制病毒RNA的合成，從而抑制病毒的增殖過程。卡介菌多糖核酸主要藥理作用是通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到抗病毒能力 ［4］。從復(fù)發(fā)時(shí)間看，治療組1～3個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，4、5、6個(gè)月治療組無一例復(fù)發(fā)，可能與斯奇康遠(yuǎn)期療效有關(guān)，還有待進(jìn)一步觀察。治療組尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率11.11%明顯較低，斯奇康作為免疫調(diào)節(jié)劑和左旋咪唑、潘生丁聯(lián)合使用，對(duì)于更好預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)、消除亞臨床感染及帶毒感染不失為一種好方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第1期；《斯奇康預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)臨床觀察》；劉 國(guó) 陳 雪 李 超 尤國(guó)章

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