尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，在我國目前占性傳播疾病的第2位，與惡性腫瘤的發(fā)生有一定聯(lián)系，已引起人們極大的重視 ［1］ 。由于尖銳濕疣發(fā)病率逐年增高，對(duì)如何提高療效，減少復(fù)發(fā)，仍是一個(gè)待解決的問題。我院從2001年9月～2004年6月采用微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子皮下注射治療尖銳濕疣，并與單純用微波治療尖銳濕疣進(jìn)行對(duì)照，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：探討尖銳濕疣的治療方法，降低其復(fù)發(fā)率，為今后的臨床治療提供依據(jù)。 方法：將120例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組采用微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療，對(duì)照組單純用微波治療。結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)率（23.33%）明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率（51.67%），兩者比較差異有非常顯著性（χ 2 =10.27556，P<0.01）。治療組前后對(duì)比平均個(gè)數(shù)減少2.2個(gè)，而對(duì)照組只減少0.2個(gè)。 結(jié)論：采用微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子的治療方法治療尖銳濕疣效果好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組病例均來自我院皮膚性病�？崎T診，男76例，女44例;年齡18～66歲，平均32.2歲;病程1個(gè)月～3年，平均1.2年;初發(fā)病例91例，復(fù)發(fā)病例29例;皮損2～30個(gè)，平均5.2個(gè);皮損形態(tài)主要為乳頭狀、蕈狀、菜花狀;男性主要分布于龜頭、冠狀溝、包皮及系帶處，女性主要分布于大小陰唇、陰道壁、宮頸口處;所有病例均用5%醋酸白試驗(yàn)陽性，16例病檢證實(shí)。對(duì)妊娠、哺乳者，有肝、腎心血管疾病或患細(xì)胞免疫功能亢進(jìn)性疾病者均不列入本觀察。將120例患者隨機(jī)為治療組和對(duì)照組各60例。

　　1.2 治療方法 治療組:先用1%利多卡因溶液行局部浸潤麻醉，然后采用珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的CYP-1型微波治療儀，設(shè)置功率50W，根據(jù)病灶的特點(diǎn)可選用針形、雙極形或扁平形治療頭對(duì)疣體進(jìn)行燒灼，用消毒紗布擦拭去除壞死物后再用微波燒灼達(dá)基底，其治療范圍包括疣體外圍約0.2cm。同時(shí)采用上海麗寶生物制藥有限公司生產(chǎn)的轉(zhuǎn)移因子1U皮下注射，每周2次，連續(xù)5周。對(duì)照組單純采用微波治療。兩組均在微波治療后予以抗生素抗感染治療和局部外涂藥等處理。

　　1.3 隨訪 療程結(jié)束后隨訪觀察8個(gè)月，詳細(xì)記錄復(fù)發(fā)情況，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　2 結(jié)果

　　2.1 復(fù)發(fā)例數(shù)與時(shí)間比較 見表1。

　　表1 復(fù)發(fā)例數(shù)與時(shí)間比較（略）

　　由表1可見兩組均以第1個(gè)月的復(fù)發(fā)率為高，以后逐月降低，至6～8個(gè)月治療組無一例復(fù)發(fā)。治療組一次性治愈46例，隨訪8個(gè)月無復(fù)發(fā)，治愈率為76.67%;5個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為23.33%。對(duì)照組一次性治愈29例，治愈率為48.33%;6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)31例，復(fù)發(fā)率為51.67%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性（χ 2 =10.27556，P<0.01），即治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

　　2.2 復(fù)發(fā)皮損 主要發(fā)生于原皮損周圍，形態(tài)與治療前不同的是兩組皮損均以丘疹型及乳頭狀多見，占總復(fù)發(fā)例數(shù)的72.6%;皮損大小直徑為0.02～0.05cm，均比治療前小;兩組皮損個(gè)數(shù)治療前為6.2、5.3個(gè)，治療后平均為4.1、5.1個(gè)，治療組前后對(duì)比平均個(gè)數(shù)減少2.2個(gè)，而對(duì)照組只減少0.2個(gè)。

　　2.3 副作用 除微波治療創(chuàng)面有輕度紅腫、灼熱外，兩組治療均未見明顯毒副反應(yīng)。兩組均未見心電圖改變和肝、腎功能受損等情況。

　　3 討論

　　尖銳濕疣常遷延難愈、部分會(huì)惡變危及生命。近20年來，微波作為一種治療尖銳濕疣的手段已越來越受到重視，微波治療具有簡便、見效快、患者痛苦少、治療中不出血等優(yōu)點(diǎn)，然而微波治療是去除疣體病灶，主要是針對(duì)增生性病變而非病毒，未能解決亞臨床感染和隱性感染。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為機(jī)體對(duì)人乳頭瘤病毒特異的免疫反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫，且存在細(xì)胞免疫抑制現(xiàn)象 ［2］ 。轉(zhuǎn)移因子能激發(fā)、恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和細(xì)胞免疫，無抗原性，不含組織抗原，進(jìn)入體內(nèi)不被排斥，也不因抗體的產(chǎn)生而失敗，因此可提高機(jī)體的免疫功能 ［3］ 。轉(zhuǎn)移因子是由致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一種淋巴因子，其作用特點(diǎn)是能選擇性轉(zhuǎn)移細(xì)胞免疫力，可將細(xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給患者，以提高細(xì)胞免疫功能 ［4］ 。通過本臨床實(shí)踐表明:治療組的復(fù)發(fā)率（23.33%）明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率（51.67%）（χ 2 =10.27556，P<0.01），其復(fù)發(fā)皮損治療組前后對(duì)比平均個(gè)數(shù)減少2.2個(gè)，而對(duì)照組只減少0.2個(gè)。即微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療尖銳濕疣的治療效果明顯優(yōu)于單純采用微波治療尖銳濕疣的對(duì)照組。方法經(jīng)濟(jì)簡便，無副作用，費(fèi)用少，各階層患者均能接受，對(duì)基層醫(yī)院尤其適用，為尖銳濕疣患者提供了一種簡易的且療效顯著的治療方法，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年12月1卷4期；《微波與微波聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療尖銳濕疣120例臨床探討》；賓光明

TAG：尖銳濕疣 尖銳濕疣的治療