治療尖銳濕疣（Condyloma accuminatum，CA）的方法眾多，療效尚可。然而，復(fù)發(fā)病例十分常見，已成為當(dāng)前性病（sexually transmission disease，STD）防治中的難題之一，為追其原因我們對(duì)我門診的CA病例做了初步觀察和分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)與混合性病感染有關(guān)。茲將本科門診CA并發(fā)混合性感染97例分析報(bào)告如下。

　　目的：通過多例尖銳濕疣的治療分析，找出復(fù)發(fā)率高的原因。

　　方法：從門診搜集病例并對(duì)其進(jìn)行觀察分析。

　　結(jié)果：在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。

　　結(jié)論：尖銳濕疣難治復(fù)發(fā)率高的原因之一是混合性感染。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 對(duì)象來源本科門診2003年3月～2004年5月CA合并混合性病感染患者97例，男18例，女79例，年齡18～56歲。以20～30歲居多，職業(yè)以個(gè)體業(yè)主、司機(jī)、供銷人員為主;文化程度中學(xué)居多;病程14天～1年。臨床除有CA表現(xiàn)外，女性還有白帶增多、發(fā)黃、有異味、外陰皮下結(jié)節(jié)、觸痛、潰;男性有尿道刺激癥狀、尿道刺癢，有少量粘性分泌物、龜頭潰爛或陰莖皮下結(jié)節(jié)等癥狀和體征。

　　1.2 方法 CA診斷采用3%醋酸白試驗(yàn)，癥狀不典型者做病理切片確診。解脲支原體診斷采用UU支原體培養(yǎng)基，淋病診斷采用分泌物做革蘭染色涂片和細(xì)菌培養(yǎng)，沙眼衣原體診斷采用SureStep Chlamydia抗原檢測(cè)卡，滴蟲、霉菌的診斷做分泌物直接涂片鏡檢，梅毒診斷采用抽血做RPR梅毒血清學(xué)及確證試驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　在混合感染中以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎占44.3%。見表1。

　　3 討論

　　CA的發(fā)病率逐年上升，目前僅次于非淋菌性尿道炎，居性傳播性疾病的第二位。1/3的CA患者伴發(fā)一種或多種性傳播性疾病，如非淋菌性尿道炎、

　　表1 7例尖銳濕疣合并混合感染調(diào)查結(jié)果略

　　3.1 淋病、滴蟲、梅毒、衣原體感染 ［1］ 。本資料顯示，在混合感染中仍以二重感染居多，共90例，占全部病例的92.8%，其中混合感染非淋菌性尿道炎就占44.3%，混合感染二種以上性病雖然僅占7.2%，但發(fā)病率仍有上升趨勢(shì)。在濕疣伴有支原體、淋球菌、衣原體感染后，除部分女性患者月經(jīng)前后白帶增多外，無其他臨床表現(xiàn)。提示對(duì)CA患者不論其有無癥狀和體征均應(yīng)檢查支原體、淋球菌、沙眼衣原體等病原體，以免漏診漏治 ［2］ 。在各基層醫(yī)療單位應(yīng)推廣開展常見性病的檢測(cè)。

　　并發(fā)混和性感染同發(fā)病年齡、職業(yè)和文化程度有關(guān)，本組患者中以20～30歲為多，可能與性活躍期有關(guān)。職業(yè)層次和文化程度偏低、個(gè)人衛(wèi)生差、缺乏性衛(wèi)生知識(shí)是混合性感染發(fā)生的因素之一。

　　本組資料提示，CA并發(fā)混合性感染后，疣體常增大迅速，呈多發(fā)，有的形成巨大濕疣，導(dǎo)致CA難治。有4例女性患者發(fā)生多發(fā)性巨大濕疣，反復(fù)發(fā)作并經(jīng)激光、干擾素等綜合治療多次 ［3］ ，效果仍不明顯，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)并發(fā)淋球菌、支原體混合感染。在進(jìn)行針對(duì)性治療后，濕疣逐漸好轉(zhuǎn)至治愈。由此可見CA復(fù)發(fā)因素除與治療不徹底、包皮過長(zhǎng)、分泌物過多、衛(wèi)生條件不良以及慢性炎癥刺激 ［4］ 有關(guān)外，甚至與患者體內(nèi)細(xì)胞免疫功能存在異常有關(guān) ［5］ ，還與并發(fā)混合性感染有關(guān)。我們建議CA患者應(yīng)到正規(guī)性病醫(yī)療單位就診。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志》2004年10月1卷3期；《尖銳濕疣合并混合性感染97例分析》；孫潔 　韓丹

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