肛周尖銳濕疣（ACA）是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染而引起的一種皮膚黏膜病變，近年來(lái)發(fā)病率明顯升高。我科于2004~2005年對(duì)58例ACA患者采用以CO2激光手術(shù)為主的綜合療法，收到良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　1��1一般資料：本組男40例，女18例；年齡18~65歲，平均36��5歲；病變部位在齒線以下者52例；齒線以上者6例；病程<3個(gè)月者37例，3個(gè)月至1年者20例；>1~2年者1例。

　　1��2治療方法

　　1��2��1CO2激光：側(cè)臥位常規(guī)消毒局麻。根據(jù)疣體分布及疣間皮膚黏膜寬度情況，用CO2激光刀沿疣體根部及靠近皮膚組織切除，有活動(dòng)性出血時(shí)，電灼止血。術(shù)中皮膚不可損傷過(guò)多，一般單個(gè)疣體組織損傷直徑不超過(guò)1 cm,施術(shù)的疣體間要留有一定的皮膚黏膜橋，避免導(dǎo)致肛周皮膚缺損，肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1��2��2局部封閉：采用r干擾素，200萬(wàn)u與1%的利多卡因稀釋后均勻注入疣體基底部及皮下，每周2次，共9次。

　　1��2��3局部創(chuàng)面：以1/5000的8��4消毒液配于溫鹽水中，便后及睡前坐浴20 min，然后外涂尤立清液（主要成分為鬼舀毒素）。

　　1��3結(jié)果

　　1��3��1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：癥狀及疣贅生物消失，皮損恢復(fù)正常，一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；②復(fù)發(fā)：癥狀及疣贅生物消失，皮損恢復(fù)正常，但1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　1��3��2療效：本組治愈率96��7%，2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率3��3%，復(fù)發(fā)后經(jīng)2次CO2激光等治療后1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。

　　2討論

　　ACA是感染HPV而引起的病毒性皮膚病，發(fā)病部位除性器官外，肛門(mén)或肛周獨(dú)立發(fā)病的為數(shù)不少[1]。治療ACA的方法很多，但都存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題，復(fù)發(fā)的主要原因是對(duì)處于亞臨床感染的皮損未予治療，且除了亞臨床感染外還存在潛伏（隱性）感染。CO2激光手術(shù)切除疣體，具有見(jiàn)效快、不出血、迅速改善癥狀和體征的優(yōu)點(diǎn)，但操作時(shí)要注意切除深度，疣體病灶消除要徹底；若疣體大而廣泛者須行分段結(jié)扎，必要時(shí)適當(dāng)括約肌松解，防止肛門(mén)狹窄。局部干擾素封閉，藥物直接滲透到病灶，抗DNA病毒復(fù)制及提高T淋巴細(xì)胞功能。8��4消毒坐浴洗劑外用能有效地抑制HPV病毒復(fù)制感染細(xì)胞的有絲分裂，同時(shí)具有消炎滅菌、預(yù)防感染的作用。尤立清中的鬼臼毒素為小檗科桃兒七根莖部提取的有效成分，能明顯抑制正常或異常增生的腫瘤細(xì)胞和病毒DNA的復(fù)制[2]。綜合療法的應(yīng)用對(duì)難治性ACA提供了一個(gè)治愈的新途徑。

　　參考來(lái)源：《結(jié)直腸肛門(mén)外科》2006年6月11卷3期《CO2激光手術(shù)為主的綜合療法治療肛周尖銳濕疣》；艾旭　金莉

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