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【摘要】目的 觀察對比微波與三氯醋酸聯(lián)合治療尖銳濕疣的臨床方法及療效。方法 抽取中山市南朗醫(yī)院于2009年1月~2011年10月治療的尖銳濕疣患者80例，按治療方法的不同隨機(jī)平均分成兩組，其中對照組行三氯醋酸治療，試驗組聯(lián)合微波治療。治療后隨訪，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗組無效1例，總有效率為97 5%，對照組無效7例，總有效率82.5%，試驗組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 運(yùn)用微波與三氯醋酸聯(lián)合治療銳濕疣，可顯著提高療效。

【關(guān)鍵詞】微波；三氯醋酸；尖銳濕疣

尖銳濕疣的治療一直是臨床研究的熱點(diǎn)。臨床上外治方法較多，且均有一定療效，但具有一定的局限性。本研究特觀察對比微波與三氯醋酸聯(lián)合治療尖銳濕疣的方法及療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取南朗醫(yī)院于2009年1月~2011年10月治療入院的80例尖銳濕疣患者(均符合中華醫(yī)學(xué)會皮膚與性病學(xué)分會關(guān)于尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn))，所有患者行肛周及外陰局部檢查均發(fā)現(xiàn)外生性疣狀物，且均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢等癥狀，其中男l3例，女67例，年齡23~52歲，平均年齡(32.8±4.7)歲。按治療方法的不同隨機(jī)平均分成兩組，其中對照組行三氯醋酸治療，試驗組聯(lián)合微波治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行三氯醋酸治療：用生理鹽水擦洗皮損周圍污物，再用紅霉素軟膏涂抹，以保護(hù)疣體周圍的粘膜及正常皮膚，最后將50%的三氯醋酸溶液直接涂于疣體表面，待疣體變白即可，若局部有三氯醋酸未發(fā)生反應(yīng)，可行滑石粉去除，1次/周。同時為防止復(fù)發(fā)，肌注3mg轉(zhuǎn)移因子，2次/周。試驗組聯(lián)合微波治療：即局麻后，在疣基底部刺入微波治療儀針狀輻射器，每點(diǎn)持續(xù)2秒，輸出功率40~50W，至見贅生物凝固為止，用棉簽將凝固組織刮去，剩余步驟同對照組。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后對所有患者進(jìn)行1~2個月的隨訪，平均隨訪時間(42±6)d，療效判斷：(1)顯效：治療后尖銳濕疣癥狀消失，HPV抗體檢測和醋酸白試驗陰性；(2)有效：治療后尖銳濕疣癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查陰性，(3)無效：治療后尖銳濕疣癥狀基本無改變，實驗室檢驗陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的組間顯著性測驗采用 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中兩組間相比，治療后試驗組患者無效1例，總有效率為97.5%，對照組無效7例，總有效率82.5%，試驗組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表1。 ‘

3 討論

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum)是一種性傳播性疾病，它是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起。如若不進(jìn)行及時、有效地治療，將會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上治療尖銳濕疣的方法較多，如切除治療、5-Fu軟膏、冷凍、電烙等，且各自都具有特定的優(yōu)缺點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療中三氯醋酸對皮膚黏膜有一定的腐蝕作用，但僅至上皮層，腐蝕力弱，而濕疣為上皮層病變，因而常不能徹底的清除病灶，本研究使用50%三氯醋酸可使其腐蝕作用進(jìn)一步加強(qiáng)，但需配合其他治療。本研究結(jié)果表明，采用50%三氯醋酸能取得一定的積極療效，但單純行三氯醋酸治療，僅對較大疣體有效。另一方面，單純使用微波治療儀治療時由于針狀輻射器刺入疣體深度、力度、持續(xù)時間等因素，疣體基底部是否能夠清除干凈無法控制，復(fù)發(fā)率亦較高。本研究采用50%三氯醋酸點(diǎn)涂聯(lián)合微波，能有效地徹底清除病灶。

綜上所述，運(yùn)用微波聯(lián)合三氯醋酸治療尖銳濕疣，能更有效地徹底清除病灶提高臨床療效，且經(jīng)濟(jì)簡便，值得在基層單位推廣使用。

(鄭曉蘭,微波與三氯醋酸聯(lián)合治療尖銳濕疣療效觀察[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)2012年6月第18卷第18期總第281期：154)

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