【摘要】目的 探討微波電灼聯合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣的臨床療效及預防尖銳濕疣復發(fā)的療效。方法 選擇98例尖銳濕疣患者隨機分為兩組，治療組采用微波電灼治療的同時口服甘露聚糖肽膠囊，對照組采用微波電灼治療。結果 兩組對比治愈率分別為92.31%、69.04%；復發(fā)率分別為7.69%、30.96%，兩組復發(fā)率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 微波電灼聯合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣安全方便且療效顯著，可明顯降低尖銳濕疣的復發(fā)率。

【關鍵詞】微波電灼；甘露聚糖肽；尖銳濕疣

 

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種增生性疾病，是一種常見的性病，近幾年發(fā)病率有逐年增高趨勢，治療手段也較多，但有些病例易復發(fā)，筆者用微波電灼聯合甘露聚糖肽治療消除亞臨床人乳頭瘤病毒(HPV)感染，取得滿意療效報道如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2012年3月我科應用微波電灼聯合甘露聚糖肽治療98例女性尖銳濕疣，所選病例均屬于首次發(fā)病，發(fā)病年齡21-56歲，病程1~6個月，5%醋酸白試驗陽性，符合衛(wèi)生部防疫司主編的《性病診斷及治療方案》中尖銳濕疣的診斷標準，發(fā)病部位：外陰部28例，陰道內15例，宮頸12例，肛周l3例，兩處及兩處以上均有者30例。其中夫妻共患同治16例，98例患者隨機分為兩組，治療組52例，對照組46例，兩組治療前在病史、年齡、發(fā)病部位、皮損大小和數目等方面具有可比性。兩組病例均無治療禁忌癥。

 

1.2 方法

常規(guī)截石體位(肛周皮損取胸膝位)，術區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌巾，充分顯露皮損部位；陰道及官頸內采用一次性擴陰，先用止血鉗鉗夾尖銳濕疣基底部位的正常組織固定疣體。切勿鉗夾過緊，以免造成正常組織的損傷或患者的不適感，選擇合適微波電灼探頭調整頻率輕灼疣體，每次3~10s，電灼范圍根據情況擴大至損害周圍2~3mm，并用止血鉗鈍性剝離碳化組織，直到疣體基底清除干凈，局部外用左氧氟沙星軟膏預防感染，1~2周為一個電灼周期。治療當天開始口服甘露聚糖肽膠囊，每次10mg，每日3次，連服4周為1療程。對照組僅使用微波電灼治療，方法同治療組。

 

1.3 療效判定

術后每2周復查1次，連續(xù)3~4個月。治愈：原皮損部位及其周圍3~4個月內無新發(fā)現的尖銳濕疣疣體。復發(fā)：在原皮損部位及其周圍3~4個月內出現新的尖銳濕疣疣體。

 

2 結果

治療組52例痊愈48例(92.31%)，其中第2周復發(fā)l例，第10周復發(fā)2例，第12周復發(fā)1例；總復發(fā)率7.69%，對照組42例痊愈29例(69.04%)，其中13例復發(fā)，第2周復發(fā)2例，第4周復發(fā)3例，第6周復發(fā)2例，第10周復發(fā)3例，第12周復發(fā)2例，第14周復發(fā)1例。總復發(fā)率30.96%。兩組復發(fā)率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

 

3 討論

感染尖銳濕疣的患者疣體能不斷的增長，相互融合呈乳頭狀、雞冠狀、鵝卵石狀、菜花狀等外觀，大小不等，也可形成巨大的尖銳濕疣疣體，壓迫臨近的組織器官出現相應的壓迫病狀。如不正規(guī)治療，尤其是帶有高危型病毒具有高傳染性，可傳染給家人或他人。傳染性越強，機體自身免疫系統越容易受到抑制，疾病越不容易痊愈并反復復發(fā)，有導致癌變的可能。臨床上約15%的宮頸尖銳濕疣、10%的外陰及肛門周尖銳濕疣最終發(fā)展成惡性腫瘤；18%的陰莖癌和9%的女陰癌是由尖銳濕疣誘發(fā)的。患尖銳濕疣應盡量早發(fā)現、早治療，選擇合理的物理或化學方法恰當的去除疣體，聯合療效可靠的藥品、徹底治愈。

 

尖銳濕疣復發(fā)率最高可達65%，如何控制和減少復發(fā)是尖銳濕疣治療中的難點。目前認為尖銳濕疣的復發(fā)主要與亞臨床感染的存在和再活動有關，女性患者因其解剖學特性，分布于女性前庭和陰道、子宮頸部的多發(fā)性微小乳頭狀隆起和外觀正常的環(huán)形皮損，均屬于亞臨床感染的表現。劉全忠等認為尖銳濕疣的復發(fā)可能有以下原因：

①存在HPV亞臨床感染和潛伏感染；

②尖銳濕疣患者的細胞免疫功能存在異常；

③雌激素的作用，

④治療不規(guī)范，

⑤性伴侶未同時治療，

⑥HPV遺傳易感性、污染內褲的自身傳染、包皮過長、合并其他性傳播疾病、合并其他導致免疫功能低下的疾病 及重復感染HPV病毒等。單純采用物理療法很難徹底清除病毒，提倡聯合治療才能降低尖銳濕疣的復發(fā)率。

 

聯合治療尖銳濕疣方法很多，療效理想。我們采用微波電灼，先用血管鉗固定疣體，再根據皮損大小選擇合適微波電灼探頭調整頻率輕灼疣體，每次3-10s，電灼范圍根據情況擴大至損害周圍2~3mm，很容易灼掉疣體，從而清除大部分亞臨床感染，同時利用甘露聚糖肽的抗病毒作用，達到疣體全部脫落的目的，與單純微波電灼治療進行對照觀察顯示，治療組復發(fā)率為7.69%。對照組復發(fā)率為30.96%，治療組復發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。可見微波電灼聯合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣安全方便療效顯著，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。

 

(王鳳娥，馬順民，微波電灼聯合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣98例臨床療效分析[J]中國醫(yī)藥指南2012年6月第10卷第17期：570-571)

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