陳聲利，孫建方

(中國醫學科學院、中國協和醫科大學皮膚病研究所  南京 210042)

 

    眾多臨床病例表明，米諾地爾(市售品種之一商品名為蔓迪)能有效治療雄激素性脫發。Saraswat等用 2 ％米諾地爾溶液(蔓迪)治療男性雄激素性脫發，每次 1mL，每日2次，3個月時1／3的患者有輕度至中度的毛發生長，12個月時，56％患者外觀有明顯改善。

    一項隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗比較了5％、2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑治療男性雄激素性脫發的療效，393例男性患者分成 3組，每日2次搽藥，共48周。結果顯示：5％米諾地爾(蔓迪)促毛發生長作用明顯優于2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑，到48周時，毛發生長比 2％米諾地爾(蔓迪)組多45％，根據毛發計數5％米諾地爾(蔓迪)比2 ％(蔓迪)引起的治療反應早，另外，對患者生活質量問卷顯示：5％米諾地爾(蔓迪)更有利于提高患者的心理感覺。

    Price等觀察了5％米諾地爾(蔓迪)、2％米諾地爾(蔓迪)和安慰劑對男性雄激素性脫發患者頭發重量和數量的影響，4組患者，每組9例，分別接受5％米諾地爾(蔓迪)、2％米諾地爾(蔓迪)、安慰劑和不治療，前3組為雙盲研究。結果顯示，用藥96周后，毛發重量增加依次為5％米諾地爾(蔓迪)>2％米諾地爾(蔓迪)>安慰劑，組間差異均顯著，但毛發數目增加比例差異無顯著性，停止治療再觀察24周，米諾地爾治療者的毛發重量和數量降至安慰劑水平，表明米諾地爾并不能改變雄激素性脫發患者的遺傳素質。雖然未做統計比較，但安慰劑和不治療組療效相似。

    在一項長達 5年的臨床試驗中，31例男性雄激素性脫發患者外搽 2％和 3％米諾地爾(蔓迪)，治療1年毛發再生達到高峰，之后毛發增長趨緩，4年半至5年時，存在的非毳毛仍明顯多于治療初期。

    米諾地爾(蔓迪)對女性雄激素性脫發同樣有效。一項雙盲、安慰劑對照、多中心試驗觀察了2％米諾地爾(蔓迪)治療女性雄激素性脫發的療效，256例女性患者接受治療32周，用精確照像技術客觀評價再生的非毳毛數量，在1cm的評估區域治療組平均再生非毳毛23根，而安慰劑組為11根，觀察者認為在接受2％米諾地爾(蔓迪)治療者中 13％有中度的毛發再生，50％有輕度的毛發再生，明顯高于安慰劑組，同樣，接受2％米諾地爾(蔓迪)治療者中60％報告有新的毛發生長，也高于安慰劑組。

    Price等觀察了2％米諾地爾(蔓迪)對女性雄激素性脫發患者頭發數量的影響，8例患者隨機分為兩組，分別接受2％米諾地爾(蔓迪)或安慰劑治療，32周時收集1cm的靶區域內毛發，計數總的重量、數量，米諾地爾(蔓迪)組總毛發重量增加45％，而安慰劑組增加1.9％，毛發數量平均增加分別為29.9％和-2.6％。

    局部外用米諾地爾聯合口服非那雄胺可以提高療效，非那雄胺可以阻斷睪酮轉化為二氫睪酮。在一項開放、隨機、平行對照研究中，100例男性雄激素性脫發患者Hamilton分級Ⅱ到Ⅳ級，每天口服非那雄胺1mg聯合外用2％米諾地爾(蔓迪)持續1年，94.5％的病例有輕到中度的毛發生長，5.56％的患者有密集的毛發生長，優于單獨外用米諾地爾組或僅口服非那雄胺組，在動物實驗中也顯示二者聯合比單獨用效果好。

(收稿日期：2004-0l-06)