米諾地爾溶液治療脫發(fā)已得到國際的認(rèn)可，國內(nèi)的產(chǎn)品也有很多，如蔓迪、達(dá)霏欣、斯必申等，都是米諾地爾。下面簡單介紹一下米諾地爾溶液治療脫發(fā)的進(jìn)展。

    1． 米諾地爾（Minoxidil）外用治療脫發(fā)的機(jī)制

    米諾地爾是治療高血壓的血管擴(kuò)張劑，但其治療脫發(fā)的機(jī)制，并不主要是擴(kuò)張血管的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，在毛囊的體外培養(yǎng)中，加入米諾地爾可增加培養(yǎng)毛囊的生長時(shí)間。毛囊細(xì)胞生長因子及血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子是毛乳頭的兩個(gè)主要生長因子，對(duì)毛發(fā)的生長周期有重要的調(diào)節(jié)作用。Lachger等報(bào)告米諾地爾可上調(diào)毛乳頭細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子mRNA的表達(dá)。因此認(rèn)為米諾地爾通過上述細(xì)胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期，使微小化的毛囊發(fā)育增大以及促進(jìn)毛乳頭血管形成等功能，從而在治療脫發(fā)中起重要作用。

    2． 米諾地爾外用治療雄激素性脫發(fā)

    雄激素源性脫發(fā)曾稱為“脂溢性脫發(fā)”或“早禿”。男性及女性均可發(fā)生，但其臨床表現(xiàn)是有區(qū)別的。男性型雄激素源性脫發(fā)先從前額兩側(cè)鬢角開始，呈M形逐漸減少，終至大部或全部脫落。也有前額、鬢角和頂部同時(shí)脫落，或自頂部開始脫落的病例，但枕部頭發(fā)一般不受影響。女性雄激素源性脫發(fā)多呈頂部頭發(fā)稀疏，而額部仍保留不變。無論男性或女性均多發(fā)生于12-40歲，屬多基因遺傳。本病的發(fā)病機(jī)理，除遺傳因素外，與雄激素的代謝有密切關(guān)系。

    1988年美國FDA批準(zhǔn)2%米諾地爾液外用治療男性型雄激素性脫發(fā)。2294例18至50歲男性患者輕至中度頂部脫發(fā)，治療12個(gè)月后，米諾地爾組生長的頭發(fā)數(shù)量增加。其后Trancik等在393例男性型雄激素性脫發(fā)中應(yīng)用5%米諾地爾、2%米諾地爾及安慰劑對(duì)照，經(jīng)48個(gè)月治療，結(jié)果應(yīng)用5%米諾地爾組毛發(fā)計(jì)數(shù)比2%米諾地爾組高45%，比安慰劑組高5倍。1997年FDA批準(zhǔn)5%米諾地爾溶液可作為治療男性型脫發(fā)中使用。Price等進(jìn)行2%、5%米諾地爾外用在促進(jìn)毛發(fā)生長及增加毛發(fā)有效性均高于安慰劑組及不治療組，療效多發(fā)生在治療后2-3個(gè)月，但在96周停藥隨訪4周，又開始出現(xiàn)脫發(fā)，此結(jié)果也說明米諾地爾外用治療是促進(jìn)毛發(fā)生長的作用。

    在米諾地爾外用治療的初期，促使微小化的毛發(fā)生長數(shù)劇增，而這些毛發(fā)的毛囊仍是處于短的生長周期，故應(yīng)用米諾地爾外用治療的患者常主訴于治療后1-2周脫發(fā)量暫時(shí)的增加。

    米諾地爾外用治療脫發(fā)的用法是：每日外用2次，每次約1ml。直接滴于頭皮上，用手指涂開。因療效常在應(yīng)用2個(gè)月后顯現(xiàn)，故應(yīng)在治療開始時(shí)向患者說明要堅(jiān)持用藥，至療效顯現(xiàn)后維持治療。

    米諾地爾外用的副反應(yīng)，主要是刺激性反應(yīng)，即應(yīng)用部位發(fā)生干燥、脫屑、癢及發(fā)紅。2%溶液的發(fā)生率約為7%，5%溶液的發(fā)生率高于2%溶液。這些副反應(yīng)的發(fā)生與其中丙二醇濃度有關(guān)。亦有報(bào)告可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎或光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。另外皮膚副反應(yīng)為毛發(fā)增多（hypertrichosis），男性發(fā)生者較少。無論是5%還是2%米諾地爾溶液，每日應(yīng)用2次，每次1mL，不會(huì)引起血壓、脈搏或體重的改變。因?yàn)楦鶕?jù)藥代動(dòng)力學(xué)的研究，應(yīng)用5%米諾地爾溶液，血清中測出平均值為1.2ng/mL，遠(yuǎn)低于引起血壓、脈搏的血液動(dòng)力學(xué)變化所需最小量20.0ng/mL。

    3． 米諾地爾外用治療女性雄激素源性脫發(fā)

    女性雄激素源性脫發(fā)可發(fā)生在10-40歲之間，其發(fā)病率據(jù)國外報(bào)道<50歲婦女約有50%。患者月經(jīng)、妊娠及內(nèi)分泌功能正常，雄激素水平不高，因此一般無需廣泛的內(nèi)分泌檢查，但也要注意排除其他引起脫發(fā)的原因，如雄激素過多性疾病，可表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、不孕、女性多毛癥（hirsutism）、嚴(yán)重囊腫性痤瘡、男性化、乳溢（galactorrhea）等、甲狀腺功能降低或增高、長期不適合的飲食蛋白質(zhì)攝入、慢性出血性疾病及其他嚴(yán)重急或慢性疾病。

    米諾地爾溶液外用是目前唯一在婦女雄激素源性脫發(fā)患者中用于促進(jìn)毛發(fā)生長的局部外用藥物。1991年美國FDA批準(zhǔn)可在婦女中應(yīng)用2%溶液。根據(jù)一項(xiàng)32周的療效觀察結(jié)果米諾地爾治療組，毛發(fā)生長的重量增加42.5%，而對(duì)照組為1.9%。在493例女性雄激素源性脫發(fā)中進(jìn)行2%溶液療效更好，但較大樣本的治療研究仍在觀察中。

    其用法亦為每日2次，每次1mL，藥液直接滴于頭皮上，用手指涂開。如在洗發(fā)后，需待頭發(fā)完全干后再涂藥。

    女性雄激素源性脫發(fā)在應(yīng)用2%米諾地爾溶液后發(fā)生的副反應(yīng)與男性相同，但毛發(fā)增多癥較男性更常見。其發(fā)生率約為2%至5%。毛發(fā)增多可發(fā)生于眉上、顴部、頰側(cè)部、偶見于唇及頦部。毛發(fā)增多約在一年后減輕或消退。停藥后一至6個(gè)月完全消退。發(fā)生毛發(fā)增多現(xiàn)象的原因不完全清楚，推測可能與下列原因有關(guān)：頭皮血管豐富、藥液局部血管擴(kuò)散；不合適的應(yīng)用手法使米諾地爾接觸面部或接觸被藥液污染的枕頭。

    4． 米諾地爾外用治療斑禿

    斑禿是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制還不十分清楚。因毛囊未破壞，故一般頭發(fā)均能恢復(fù)生長。

　　2%至5%米諾地爾溶液外用，每日2次，每次1mL，用手指涂開，涂后洗手。毛發(fā)生長常在應(yīng)用12周以后。繼續(xù)應(yīng)用直至痊愈。5%米諾地爾溶液療效較好。米諾地爾溶液可刺激斑片狀或廣泛斑禿處的毛發(fā)生長，但對(duì)全禿患者治療無效。眉部斑禿用法同上，只是在涂搽時(shí)，置棉球于上眼瞼上，以防藥液流入眼中。

TAG：米諾地爾 脫發(fā) 斑禿 蔓迪