筆者自2000年2月～2001年5月采用四環素、維生素B 6 、穿心蓮膠囊聯合治療痤瘡53例，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 53例均選自皮膚科門診病人，其中Ⅰ度28例，Ⅱ度19例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例;男32例，女21例;年齡14～20歲26例，21～30歲23例，31歲以上4例;病期3～12個月27例，1～3年19例，3年以上7例。

　　1.2 治療方法 每次口服四環素0.25g，維生素B 6 10mg，穿心蓮膠囊1.0g，每日3次，連服半個月，半個月后改為每日2次，再服1個半月，半個月后復診1次，以了解服藥及療效等情況。

　　1.3 療效標準 痊愈:皮損消退90%以上;顯效:皮損消退70%～90%;好轉:皮損消退30%以上;無效:連續服藥2個月皮損無明顯改善。總有效率以痊愈加顯效計。

　　1.4 結果 53例中，痊愈19例，顯效28例，好轉4例，無效2例，總有效率為88.68%，沒有明顯副作用。

　　2 討論

　　痤瘡是一種多種因素所致的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，內分泌因素、皮脂的作用，特別是毛囊內微生物是其發病的主要因素。盡管目前治療痤瘡的新藥層出不窮，但由于價格高而制約了很多患者及時、規范的治療，而且治療方法多選擇外用藥為主，雖然方便但易受外界環境及其它多種因素的影響，往往不能收到預期的療效。基于上述觀點，筆者選擇價廉、效佳的藥物內服之方法，以達到消炎殺菌、抑制皮脂腺分泌的目的，尤其對與痤瘡丙酸桿菌關系密切的丘疹、膿皰型痤瘡效果更為明顯。四環素能抑制痤瘡丙酸桿菌和抑制中性粒細胞趨化，從而使面部皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降;維生素B 6 則可抑制皮脂腺的分泌;穿心蓮膠囊為中草藥制劑，具有清熱利濕、解毒消腫之功，有廣譜抗菌作用，對多種球菌及桿菌有確切療效，三者配伍，其效妙不可言。用藥的關鍵是必須遵循“小劑量、長療程”的原則，堅持服完2個月，甚至更長時間（如囊腫性痤瘡）。一般病例服藥半月后即可見丘疹數目減少，膿皰程度減輕;服藥1個月后則大部分病例可見到明顯療效，Ⅰ、Ⅱ度皮疹已基本消退;服藥2個月者Ⅲ度皮疹及部分囊腫性痤瘡癥狀得到程度不等的改善。隨訪3～6個月，Ⅰ、Ⅱ度痤瘡治愈后基本不復發。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第1期；《四環素、維生素B 6 與穿心蓮膠囊治療痤瘡53例臨床療效觀察》；潘澎波

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