【摘要】 目的 探討丹參酮引起嗜睡原因。方法 回顧性分析8年間發生的因服用丹參酮引起嗜睡的7例患者的臨床資料。結果 此7例患者，均因患痤瘡服用丹參酮膠囊治療，出現嗜睡的不良反應，停藥后即可消失。結論 丹參酮膠囊偶可發生嗜睡的不良反應，原因可能與其雌激素樣作用有關。

【關鍵詞】丹參酮；嗜睡；雌激素

丹參酮膠囊治療痤瘡療效肯定，不良反應輕微，現有報道多為偶發惡心、頭昏、嘔吐或皮膚過敏反應，現將近8年間所收集的7例服用丹參酮膠囊后發生嗜睡的病例分析如下。

1 臨床資料

于2002年7月~2010年6月間，使用丹參酮膠囊（河北希力）口服治療痤瘡共計千余例，未見嚴重不良反應發生，其中共有7例患者述服藥后發生嗜睡。此7例患者均為女性，年齡在21~38歲之間，所患為尋常型、丘疹型或膿皰型痤瘡，按照Doshi痤瘡綜合分級系統（GAGS）計分評價，病情輕度到重度，見表1。

病程2個月~10余年不等。7例患者，均無其他慢性基礎病史。就診時均未服用過其他抗生素類藥物或維A酸類等常用治療痤瘡的藥物，亦未接受過藍紅光照射等物理治療。

7例患者，均給予丹參酮膠囊口服，4粒，TID，其中2例同時服用維生素B片，l0mg，TID，其余5例單獨服用。服藥2周后復診。

2 結果

此7例患者服藥2周后原有痤瘡皮損均有不同程度的減輕，但出現嗜睡的不良反應，輕重不一，出現時間為服藥后第2~5d，其中1例患者較嚴重，自述困倦無力，影響日常工作。停藥后嗜睡反應即可消失，1周后再次服用時，重復出現嗜睡癥狀。隨診1月，無后遺效應。

3 討論

痤瘡是常見的發生于毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。現有研究表明，人的毛囊和皮脂腺均存在雌激索受體（ER）和雄激素受體（AR），痤瘡患者局部皮膚雄激素受體（AR）的表達和體內血清雄激素的水平，均可有不同程度的升高，雄激素，特別是痤瘡皮損中由睪酮轉化而生成的雙氫睪丸酮水平，直接支配皮脂腺的發育和分泌，從而導致皮脂腺分泌亢進，大量皮脂通過毛囊口向皮膚表面排泄；同時由于毛囊皮脂腺導管角化異常，致使毛囊口變小以及毛囊內痤瘡丙酸桿菌代謝活躍，產生大量游離脂肪酸等因素引發炎癥。

由中藥丹參提取的丹參酮，所含的主要成分為隱丹參酮，體外實驗已經證明其具有抗菌、消炎以及拮抗雄激素和溫和的雌激素樣作用，針對引起痤瘡的主要因素進行治療，從而取得良好的效果。

已有研究證明雌激素水平與睡眠質量密切相關。MOE等學者認為，雌激素是影響個體個別生物學效率的強有力因素，如體溫變化、生理節律，并可以直接影響睡眠質量。國內研究也表明，一旦雌激素的水平降低，體溫調節過程和晝夜節律都會發生相應的改變，從而導致睡眠質量下降 。其機制可能主要為通過作用于某些生物胺的代謝和轉換作用影響下丘腦、海馬等區域對睡眠的直接調節。

已經證實痤瘡患者體內的雌激素水平如LH（促黃體生成素）和FSH（卵泡刺素）常較正常人低，服用丹參酮膠囊后，雌激素水平均有不同程度的提高。雌激素水平恢復正常有助于改善睡眠的質量，其中個別患者出現嗜睡可能與其個體間對雌激素的調節睡眠作用過度敏感有關。而維生素B片的主要作用是增強表皮細胞的機能，改善皮膚與粘膜的代謝過程，尚無證據與睡眠調節相關。

（路明媚,丹參酮治療痤瘡過程中引起嗜睡7例分析[J]當代醫學，2012年4月第18卷第1l期總第274期 P150）

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