糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床癥候多種多樣,病理改變主要表現(xiàn)為脫髓鞘改變和神經(jīng)膜的微血管壁增厚,透明樣變性,毛細血管內徑變細,甚至阻塞。其病因和發(fā)病機制目前尚不十分明確。
近年來臨床和實驗研究顯示,高血糖導致山梨醇旁路活化,最后結果為山梨醇和果糖在神經(jīng)組織細胞內堆積引致一系列繼發(fā)性改變,包括神經(jīng)內肌醇濃度降低、細胞膜Na+-K-ATP酶活性下降、軸突內鈉的堆積、神經(jīng)傳導速度減慢、神經(jīng)腫脹和最后結構破壞,高血糖還可使神經(jīng)隋鞘,非酶糖基化增加,最后形成糖基化終末產(chǎn)物,損害蛋白質的理化功能和結構。神經(jīng)髓鞘的非酶糖基化可能使其生長減慢。干擾軸突的運輸。毛細血管基底膜非酶基化增加可是基底膜增厚,神經(jīng)內膜缺血。
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬祖國醫(yī)學“痹證”范疇。主要病機是氣虛(或陽虛)血瘀,脈絡瘀阻。氣虛則無力運血,血瘀則脈行遲滯,二者均可導致脈絡瘀阻,出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、發(fā)涼等。治宜益氣養(yǎng)血,活血通絡。
芪丹通絡顆粒(麻痛消)以人參、黃芪為主藥以補氣,當歸補血,地鱉蟲、乳香、沒藥、核仁、紅花活血通絡,桑枝引經(jīng),使藥力直達四肢,麻黃、細辛溫經(jīng)散寒。諸藥和用共奏益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通脈、活血通絡之功效。從而達到治療本病的目的。
純中藥復方制劑“芪丹通絡顆粒(麻痛消)”經(jīng)中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所研究表明,芪丹通絡顆粒能夠明顯加快糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)傳導速度,能明顯降低大鼠坐骨神經(jīng)組織和紅細胞內醛糖還原酶活性,減少山梨醇在組織中的堆積,增強超氧化物岐化酶的活性,芪丹通絡顆粒該作用比對照藥氨基胍為強。
芪丹通絡顆粒還能改善糖尿病大鼠血液流變學指標,降低全血黏度。神經(jīng)組織切片結果顯示,“芪丹通絡顆粒(麻痛消)”治療組神經(jīng)組織切片結構脫髓鞘現(xiàn)象可見改善。主要藥效學實驗結果表明,“芪丹通絡顆粒(麻痛消)”具有較好的益氣活血,通絡止疼的作用。