律康坦度螺酮聯(lián)合文拉法辛治療老年抑郁癥值得臨床推薦

來(lái)源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2011/3/7 12:40:00

    律康臨床上常用于焦慮癥、抑郁癥伴焦慮癥等的治療，而文法拉辛常用于抑郁癥的治療�，F(xiàn)律康坦度螺酮聯(lián)合文拉法辛與單用文拉法辛治療老年性抑郁癥對(duì)療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)照比較，報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法
    l.1 對(duì)象 2007年1月～2009年4月住院患者，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版雙相障礙（抑郁相）和抑郁發(fā)作第診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)2種不同藥理機(jī)制的抗抑郁劑足劑量、足療程治療；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）前17項(xiàng)評(píng)分≥18分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分≥14分；心電圖及肝、腎功能正常。排除器質(zhì)性疾病、妊娠或哺乳期婦女、藥物過(guò)敏者及繼發(fā)其他精神疾病的老年性抑郁癥患者。

    80例，隨機(jī)分成兩組，合用組為坦度螺酮（商名律康，四川科瑞德制藥有限公司）聯(lián)合文拉法辛，單用組為單用文拉泫辛。律康合用組40例，男9例，女31例；平均年齡（40.30±19.30）歲；病程3～8年：HAMD 平均（27.34±2.87）分，HAMA 1 均（24.1l±5.32）分。單用組40例，男10例，女30例：均年齡（41.25±l8.28）歲，病程2～8年：HAMD評(píng)分平均（27.38±4.0）分，HAMA評(píng)分平均（24.50±4.64）分。兩組以上各項(xiàng)差異均l無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

    1.2 方法清洗3 d。單用組文拉法辛起始劑量50 mg/d，1周內(nèi)加至150 mg/d，最高劑量325 mg/d；合用組此外再加服律康坦度螺酬l5～45 mg/d，治療中不使用其他藥物。療效評(píng)定按HAMD減分率，≥75％為痊愈，≥50％為顯著進(jìn)步，≥25％為進(jìn)步，<25％為無(wú)效。以治療中m現(xiàn)的疵狀最表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)，分別于治療前及治療1、2、6周評(píng)定。評(píng)定一致性檢驗(yàn)Kappa=0.84。治療前及治療6周榆查血、尿常規(guī)、肝功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、腦電圖等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析
    運(yùn)用SPSS 1010軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或x 2柃驗(yàn)。
2 結(jié)果
    兩組HAMD和HAMA計(jì)分比較治療后兩組HAMD及HAMA各次評(píng)分均逐漸減低，治療6 均較治療前顯著下降（P<0.01）；律康合用組減分率顯著高于單用組：律康合用組抗抑郁、抗焦慮作用優(yōu)于單用組。見表1。兩組療效比較治療6周，律康合用組痊愈25例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步4例，無(wú)效1例；單用組分別為16例、14例、14例和3例，以律康合用組療效顯著（P<0.01或P<0.05）。

    兩組不良反應(yīng)比較單用組有l(wèi)0例發(fā)生無(wú)力、惡心、便秘和口干等不良反應(yīng)；律康聯(lián)用組有3例有輕微惡心、口干，且在治療過(guò)程中逐漸減輕。個(gè)別病例除心電圖、肝功能輕微改變，其他如血常規(guī)、腦電圖等都未發(fā)現(xiàn)明顯異常。兩組各次TESS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論
    律康坦度螺酮是新型的5-HT1A受體激動(dòng)劑，有明確的抗焦慮療效，并且還能激動(dòng)受體前膜，增加受體密度，長(zhǎng)期使用產(chǎn)生抗抑郁療效。本研究顯示與文拉法新聯(lián)用抗抑郁治療的輔助作用起效較快，而且針對(duì)抑郁癥患者的焦慮癥狀也有非常好的效果，且無(wú)成癮性。

    本研究結(jié)果還顯示，律康坦度螺酮聯(lián)合文拉法辛治療老年性抑郁癥療效較單用文拉法辛選擇為好，且起效快，不良反應(yīng)較少，增加了文拉法辛對(duì)老年人的耐受性�？梢娐煽堤苟嚷萃c文拉法辛聯(lián)合治療老年性抑郁癥是值得推薦的方法，安全性高，依從性好。

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