精神分裂癥多在青壯年發(fā)病,最常見于15至35歲,有50%的病人在20~30歲發(fā)病,少見于10歲前(兒童精神分裂癥)與40~50歲以后(晚發(fā)精神分裂癥)。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān),偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚、緊張型次之、青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進(jìn)展,可導(dǎo)致社會適應(yīng)能力的下降甚至精神衰退,若能早期發(fā)現(xiàn),早期給予充分合理的治療,多數(shù)病人可取得不同程度的療效,故預(yù)后尚可樂觀。
衛(wèi)生部日前就中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2012—2015年)向各地征求意見,提出未來3至4年,二級及以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立精神科門診;到2015年,95%以上的縣將建重型精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò),讓我國1000萬精神分裂癥患者有個(gè)良好的康復(fù)氛圍。
精神疾病與
癌癥、
糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病被并稱為危害人類健康的5大慢性疾病,但人們對于精神疾病尤其是對精神分裂癥有很多偏見,成為患者康復(fù)路上的絆腳石。
偏見之一:精神分裂癥患者會分裂為兩種不同人格。精神分裂癥的表述是瑞士精神科專家首創(chuàng)的,主要是指病人的人格會與現(xiàn)實(shí)分裂,出現(xiàn)感覺、認(rèn)知和客觀事實(shí)之間的差別,并不是分裂出不同的人格。但目前“多重人格”這種稀少的病癥已成為大眾對精神分裂癥患者的普遍認(rèn)知。
偏見之二:精神分裂癥患者危險(xiǎn)且暴力。確實(shí)有一小部分患者有暴力傾向,但大多數(shù)患者并非如此。精神分裂癥多起病于青壯年,與遺傳、社會環(huán)境、心理、生化代謝、大腦形態(tài)等有關(guān)。大多數(shù)患者有孤僻、懶散、多疑、
失眠、易怒等表現(xiàn),不同的精神分裂癥患者發(fā)病情況大相徑庭。
偏見之三:人得了這種病就“廢”了。高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療所面臨的主要問題和挑戰(zhàn),我國精神分裂癥患者1年復(fù)發(fā)率40.8%,復(fù)發(fā)原因往往與患者不按時(shí)吃藥有關(guān)。美國精神病學(xué)會指南認(rèn)為,預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是使用長效制劑。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所臨床精神病理研究室主任司天梅教授說,對5000名精神分裂癥患者的臨床試驗(yàn)說明,一月注射一次長效針劑棕櫚酸帕利哌酮,可降低3倍以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),減輕患者每日服藥的負(fù)擔(dān)和病恥感,有助于他們回歸正常生活,但現(xiàn)在我國大多數(shù)精神分裂癥患者和家屬并不了解長效針劑。
對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。