隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的騰飛，現(xiàn)代工業(yè)高速發(fā)展及人民生活水平不斷提高，環(huán)境鉛污染這一社會(huì)公共問題日益突出，尤其低劑量鉛暴露及輕微鉛中毒對(duì)兒童的神經(jīng)毒性作用，已引起衛(wèi)生界的廣泛關(guān)注。多年來一直使用依地酸二鈉鈣作為驅(qū)鉛治療的主要藥物，但該藥必須經(jīng)靜脈給藥，且副作用較大。為尋找一種更為理想的驅(qū)鉛藥物，新干縣人民醫(yī)院兒科使用杞棗口服液對(duì)128例兒童輕度鉛中毒進(jìn)行臨床驅(qū)鉛觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    128例兒童輕度鉛中毒均為該科門診患兒，符合美國(guó)CDC1991年兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn):兒童輕度鉛中毒為100～199μg/L。其中男88例，女40例;年齡在2～14歲之間，平均7.4歲。

    1.2 分組與方法

    128例兒童輕度鉛中毒患兒隨機(jī)分為兩組:治療組68例，采用杞棗口服液（浙江泰利森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020312，方劑組成:枸杞子、大棗、太子參、珍珠、益智、海參等）口服，每日兩次，每次一支，連續(xù)一個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組60例，口服維生素B 1 片，每日兩次，每次100mg，連服一個(gè)月。

    觀察指標(biāo):（1）臨床癥狀改善情況（包括神疲乏力、食欲不振、面色無華、記憶力減退、多動(dòng)癥）。（2）其它有益元素變化情況（鋅、鐵、鈣、鎂、銅）。（3）血鉛變化情況。臨床癥狀由專人進(jìn)行詢問及記錄，血鉛及其它微量元素使用QL800微量元素分析儀（濟(jì)南齊力醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)）于治療前后各檢測(cè)一次。

    療效評(píng)定:在完成一個(gè)月療程后進(jìn)行療效評(píng)定:（1）顯效:臨床癥狀完全緩解，血鉛明顯下降（幅度≥50μg/L）。（2）有效:臨床癥狀部分緩解，血鉛部分下降。（3）無效:臨床癥狀無改善，血鉛水平無變化。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后最終判定療效。

    2 結(jié)果與討論

    2.1 結(jié) 果

    杞棗口服液治療組中，顯效率44.1%，68例病兒中30例臨床癥狀完全緩解，有益元素部分有所上升，血鉛下降≥50μg/L;對(duì)照組，同期顯效率6.7%;兩組比較，P<0.05。治療組有效率50.0%;對(duì)照組，同期有效率21.7%;兩組比較P<0.05。由此可見，杞棗口服液治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    2.2 討 論

    本研究使用杞棗口服液治療兒童鉛中毒，取得了滿意效果。其機(jī)理研究表明，珍珠、益智具有降低和驅(qū)鉛作用，增加鉛從尿中排出;枸杞子對(duì)鉛的毒性作用，有明顯的拮抗作用，糾正免疫功能的損害;因此，以枸杞子、大棗、太子參、珍珠、益智和海參等中藥為原料的杞棗口服液，具有降鉛及拮抗鉛毒性作用，能保障兒童免受鉛損傷。另外杞棗口服液富含氨基酸及多糖果膠，能與鉛結(jié)合后從尿中排出和形成凝膠團(tuán)從糞便排出。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鉛體重實(shí)，其性濡滑、味甘、性寒、有毒、傷脾、腎諸臟，易產(chǎn)生兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙。杞棗口服液依據(jù)中醫(yī)理論，補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血，對(duì)小兒因鉛中毒所致的脾腎虛弱、氣血不足，進(jìn)而出現(xiàn)的神疲乏力、食欲不振、面色無華、記憶力減退和多動(dòng)癥等癥狀具有良效。經(jīng)測(cè)定杞棗口服液提取液中還含有豐富的鈣、鋅等有益元素，在降鉛的同時(shí)又對(duì)其它元素進(jìn)行補(bǔ)充，有利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育。本研究中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全可靠。

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